Высокотехнологичная медицинская помощь: особенности, требования и виды. Высокотехнологичные процедуры медицинского ухода


особенности, требования и виды :: BusinessMan.ru

Высокотехнологичная медицинская помощь – современный вид лечения сложных заболеваний, которые свели к минимуму риск для жизни и здоровья пациента. ВМП оказывают по программам ОМС и за счет федерального бюджета.

Что такое ВМП?

Высокотехнологичная медицинская помощь – это помощь, оказываемая пациенту с применением новых технологий в медицине. К ВМП относятся лечебные и диагностические процедуры, спектр услуг оказывается в специализированных медицинских центрах. На современном этапе этот вид помощи осуществляется по 22 направлениям лечения и диагностики. В список входят актуальные виды оперативных вмешательств, а также отоларингология, педиатрия, комбустиология и прочие сложные, трудно излечимые традиционными методами заболевания.

В России постоянно растет количество стационаров, где устанавливается современное оборудование для лечения по медицинским технологиям нового поколения. Министерство здравоохранения РФ ежегодно утверждает перечень медицинских организаций, которые могут оказывать ВМП, и ее объемы.

Финансирование

Первоначально высокотехнологичная медицинская помощь населению финансировалась только за счет федерального бюджета. С 2014 года ситуация стала меняться и большее количество услуг начало финансироваться системой фондов ОМС. Высокотехнологичная медицинская помощь разделяется на два вида.

Разделение определяется перечнем ВМП, включенным в оказание помощи по системе ОМС, и остальной помощью, которая оплачивается из федерального бюджета. То есть для граждан ВМП – бесплатна, но существуют определенные условия и процедуры, согласно которым ее можно получить.

Направления оказания ВМП

В 2017 году из фондов ОМС ведется финансирование 136 медучреждений федерального уровня, где гражданам оказывают ВМП помимо базовой страховой программы.

Виды высокотехнологичной медицинской помощи (направления):

  1. Гематология, абдоминальная хирургия, комбугематология.
  2. Акушерство и гинекология, нейрохирургия, онкология.
  3. Гастроэнтерология, неонатология, травматология и ортопедия.
  4. Дерматовенерология, хирургия детская (для новорожденных).
  5. Оториноларингология, трансплантация, ревматология.
  6. Офтальмология, хирургия сердца и сосудов, урология.
  7. Торакальная хирургия, педиатрия, челюстно-лицевая хирургия.

Полный комплекс обслуживания

Полный перечень высокотехнологичной медицинской помощи содержит большое количество видов услуг – от лечебных хирургических вмешательств до диагностических операций. Ознакомиться с ним можно в любом медицинском учреждении, в перечень входит более 200 наименований ВМП.

Пациент, получающий высокотехнологичную помощь в медицинском учреждении, не несет никаких затрат в связи с проводимыми процедурами. Все виды услуг, расходные материалы, медикаменты, работа врачей и сестер покрываются за счет ОМС или федеральных средств. Стоит помнить, что диагностические процедуры, проводимые до получения назначения на ВМП, не входят в финансирование программ специализированной помощи.

После того, как пациенту была оказана необходимая медицинская высокотехнологичная помощь, он получает список рекомендаций по дальнейшим действиям. В него могут входить мероприятия по реабилитации или дальнейшее лечение. Все рекомендации описываются в медицинской карте пациента.

Кто может получить ВМП?

Все граждане Российской Федерации имеют право на получение ВМП. Документом, который дает возможность обратиться в специализированный стационар, является направление лечащего врача, где прописаны медицинские показания пациента, рекомендующие проведение определенных процедур. Лечащий врач также отправляет пациента на дополнительные обследования с целью выявления противопоказаний к ВМП. Для получения помощи, финансируемой по программам федерального бюджета, требуется немного больше времени.

Собрав результаты всех исследований, специалист готовит пакет документов для передачи в комиссию, занимающуюся отбором пациентов для проведения ВМП. Комиссия обязана принять решение не позднее десяти дней после обращения. Оно может состоять из утверждения пациента на оказание помощи, отказе или в направлении на дополнительное обследование. В случае положительного решения документы пациента и заключение комиссии переправляются в рекомендованное медучреждение, соответствующее профилю заболевания с необходимым уровнем оказания ВМП. Пациент получает уведомление, а если дата проведения манипуляций уже определена, то пациенту выдается талон на ВМП.

Помощь по ОМС не требует от врача обращения в комиссию, пакет документов сразу направляется в центр, где есть соответствующее оборудование и персонал. Если стационар готов принять пациента, то учреждение само открывает ему талон, уведомляя направившее учреждение.

Случаи отказа

Высокотехнологичная медицинская помощь каждым учреждением оказывается в определенном объеме (по квотам). Если все объемы проведения необходимой помощи исчерпаны в конкретном учреждении, пациент заносится в список ожидания, который можно отслеживать в онлайн-режиме на сайте Министерства здравоохранения.

Иногда федеральный медицинский центр, рассмотрев проблему пациента, диагноз и результаты исследований, дает отказ в проведении ВМП. Мотивация бывает разной: так, специалисты могут посчитать, что риск проведения операции или лечения слишком высок, и процедуры могут привести к нежелательному исходу. В этом случае будут даны рекомендации по консервативному лечению.

Отказ может быть мотивирован тем, что эффект от предполагаемого лечения будет совсем противоположным и приведет к осложнениям, требующим больших усилий для поддержания здоровья, чем до вмешательства ВМП. Если пациент не согласен с отказом в оказании ему ВМП, он может обратиться с жалобой в органы здравоохранения – местные или территориальные службы надзора (Росздравнадзор).

Экстренные случаи и ВМП

Важным вопросом для многих пациентов является оказание помощи в экстренных случаях, когда «промедление смерти подобно». В таких ситуациях пациенту оказывается необходимое лечение, например, может быть проведено стентирование коронарных сосудов. Но речь идет о проведении ВМП для одного участка по полису ОМС, а не о полноценном медицинском обслуживании.

Для дальнейшего получения помощи пациент оформляет пакет документов, в этом случае она будет плановой. Специалисты рассказывают, что наибольшее количество обращений за высокотехнологичной помощью происходит по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (около 60%).

Подготовка

Часто пациентов интересует и такой вид операций, как замена хрусталика глаза. Этот вид ВМП предоставляется по системе ОМС в том случае, если пациенту будет имплантирован хрусталик отечественного производства. Если есть желание поставить хрусталик импортного производства, то эта операция полностью финансируется самим пациентом. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи включает 272 наименования процедур по 20 основным профилям медицины.

Оказание ВМП чаще всего требует госпитализации за несколько дней до проведения процедур. Чтобы лечение было эффективным, необходимо узнать у принимающей организации, какие необходимы подготовительные шаги. Они могут включать отмену определенных лекарств, диету или прием препаратов, способствующих лучшему проведению лечения.

Где оказывают ВМП?

С 2015 г. установлен порядок, по которому пациенту предоставляется высокотехнологичная медицинская помощь (приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 №930н). Получить ВМП можно почти во всех крупных городах России. Сейчас действуют более 200 специализированных стационаров и центров по оказанию необходимого спектра услуг.

Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи состоит из нескольких пунктов:

  1. Медицинское учреждение. ВМП предоставляется в условиях стационара с круглосуточным наблюдением пациента или в дневном стационаре, если нет необходимости в постоянном наблюдении за состоянием больного.
  2. Финансирование программы ВМП. Оказание видов ВМП осуществляется в соответствии с утвержденным перечнем. Он включает виды помощи, оказываемые по программе базовой ОМС, перечень ВМП, осуществляемой за счет федерального бюджета.
  3. Направление пациента. Госпитализация пациента происходит с подачи и за подписью лечащего врача, а также руководителя медицинского учреждения на фирменном бланке направляющей организации. К направлению прилагается пакет документов: выписка из медкарты с указанием диагноза, кодом заболевания, результатами исследований, подтверждающих диагноз; копии документов: паспорт или свидетельство о рождении, полис медицинского страхования.
  4. Логистика. Полный комплект необходимых документов в течение трех дней отправляется в организацию, где оказывается специализированная высокотехнологичная медицинская помощь по системе ОМС или в исполнительный орган субъекта РФ. Распределение происходит в соответствии с перечнем, в котором указывается, кто финансирует данный вид помощи.

businessman.ru

как ее получить? – НаПоправку

Обзор

С 2005 года в нашей стране введено понятие — высокотехнологичная медицинская (ВМП). Это особый вид медицинских услуг, которые подразумевают использование новейших достижений медицинской науки, например, применение генной инженерии, клеточных технологий или роботизированной техники для диагностики и лечения сложных заболеваний. Наиболее востребована такая помощь при заболеваниях сердца и сосудов, в травматологии и ортопедии, при глазных болезнях, а также для лечения пороков развития у новорожденных деток.  Всего под определение ВМП попадает около 1500 видов дорогостоящей медицинской помощи. Однако каждый гражданин РФ имеет право получить её бесплатно. Единственное условие для этого — наличие показаний.

К видам ВМП, например, относятся:

  • Трансплантации почки, сердца, поджелудочной железы, тонкого кишечника, печени.
  • Имплантация дорогостоящих слуховых аппаратов (кохлеарная имплантация).
  • Хирургические операции при опухолях внутренних органов.
  • Операции при стенокардии и инфаркте (коронарная ангиография, баллонная ангиопластика, стентирование сосудов и др.), в том числе в экстренном порядке, без ожидания в очереди.
  • Некоторые виды дорогостоящей химиотерапии у больных с опухолями крови.
  • Комплексное лечение тяжелых форм псориаза.
  • Лечение обширных ожогов (более 30% поверхности тела).

Полный перечень видов ВМП можно найти в Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

ВМП оказывают как в крупных многопрофильных больницах, имеющих соответствующих специалистов и оборудование, так и в узкопрофильных стационарах, которые занимаются исключительно предоставлением высокотехнологичных услуг (кардиохирургические центры, центры экстракорпорального оплодотворения и т. д.). Изначально в программу входили только федеральные медицинские клиники, которые получали финансирование из федерального бюджета. Сейчас перечень медицинских заведений, оказывающих ВМП значительно расширен: большая часть из них имеет региональный статус, кроме того, право на оказание ВМП получили частные клиники.

Изменился и порядок оплаты. Наиболее популярные виды ВМП выделили в отдельный перечень. Это, например: стентирование коронарных артерий, установка искусственного водителя ритма, эндопротезирование тазобедренного сустава, применение генно-инженерных лекарственных препаратов при ревматоидном артрите, комплексное хирургическое лечение глаукомы, ЭКО. Медицинские услуги из этого перечня оплачиваются теперь непосредственно из региональных фондов обязательного медицинского страхования.

Клиники, оказывающие ВМП в рамках базовой программы ОМС есть во многих городах нашей страны, что повышает транспортную доступность этого вида помощи для регионов, а также ускоряет и упрощает процедуру госпитализации на лечение. Есть мнение, что теперь медицинскую помощь из этой группы можно будет получить только в том регионе, где вы получили свой полис ОМС. Однако это не верно. В законе прописаны механизмы финансирования в тех случаях, когда ВМП в рамках базовой программы ОМС оказывается за пределами региона.

Более сложные и менее распространенные виды ВМП не входят в базовую программу обязательного медицинского страхования. Это уникальные операции, которыми владеет ограниченное количество узкоспециализированных врачей, или лечение с помощью особо сложного и дорогостоящего оборудования, которым нецелесообразно укомплектовывать региональные больницы. ВМП из этой группы оплачивается теперь из федерального фонда ОМС и доступна, как правило, только в федеральных лечебных заведениях, основная часть которых сосредоточена в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах.

Механизм финансирования, а также принадлежность к программе ОМС важны, главным образом, для руководителей и персонала медицинского учреждения, работающего в системе ВМП. Если раньше клиники получали деньги по ВМП в начале года и могли закупить заранее дорогостоящие расходные материалы и лекарственные препараты, согласно выданному госзаданию (количеству квот), то теперь «деньги следуют за пациентом», то есть расчет с клиникой происходит уже по факту оказанного лечения.

Для пациентов эти организационные тонкости не существенны, так как проблемы с равной вероятностью возникают на пути получения ВМП, независимо от формы расчета клиники с государством. Госзадание никто не отменял, и каждая клиника, входящая в систему ВМП, получает определенное количество квот на год. Принять больше пациентов, чем выделено квот, клиника не может, так как за превышение плана никто платить не будет. Следовательно из желающих получить ВМП по-прежнему сохраняется очередь. Поэтому важно знать, как действовать, если вам требуется высокотехнологичная медицинская помощь, на что можно рассчитывать и как преодолеть возможные трудности, не впадая в уныние.

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)?

Первый этап получения квоты на ВМП — оформление документов, которые подтверждают необходимость лечения. Обычно это делают в поликлинике по месту жительства, то есть там, где вы наблюдаетесь по поводу основного заболевания. Необходимый комплект документов включает:

  • выписку из истории болезни, где содержатся все сведения о состоянии вашего здоровья, результаты анализов и данные о проведенном лечении;
  • заключение врачебной комиссии поликлиники о том, что вам необходим тот или иной вид ВМП;
  • направление на госпитализацию;
  • ваше согласие на обработку персональных данных;
  • для взрослых — копию паспорта, для детей до 14 лет — копию свидетельства о рождении;
  • копию полиса ОМС;
  • копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

Если вам положена ВМП, входящая в базовую программу ОМС, то эти документы передаются непосредственно в клинику, где вы планируете лечиться. Там вы проходите комиссию, которая принимает окончательное решение о госпитализации и, если нет противопоказаний, назначается дата начала лечения.

Если вид ВМП не входит в базовую систему ОМС, то сначала собранные документы нужно в  предоставить в отдел ВМП территориального органа управления здравоохранением. Эта обязанность по закону возложена на вашу поликлинику. Однако подать документы можно самостоятельно, очно или через МФЦ и Госуслуги. Срок подачи документов — 3 дня с момента получения направления на госпитализацию.

Второй этап — рассмотрение вашего вопроса в отделе ВМП. На это отведен срок не более 10 рабочих дней. В случае положительного решения формируется электронный талон на оказание ВМП, а вам сообщают его номер. Талон на оказание ВМП служит основанием для решения вопроса о госпитализации в клинику, в соответствии с наличием квот. Далее всю историю своего обращения можно отслеживать на сайте Министерства здравоохранения.

Третий этап — рассмотрение вашей заявки в клинике. Там принимается окончательное решение о необходимости и о возможности проведения необходимого вида лечения. На это отведено 7 рабочих дней. Если клиника готова оказать помощь, вас помещают в лист ожидания. Очередь может подойти уже завтра, а иногда ожидание в ней растягивается на несколько лет. Этот временной интервал закон никак не регламентирует. Все зависит от возможностей клиники, количества денег, выделенных на ВМП государством и числа нуждающихся в лечении. Самая быстрая очередь по направлениям: «онкология», «сердечно-сосудистая хирургия» и «нейрохирургия», самая медленная — на замену суставов по направлению «ортопедия».

Квоту на ВМП можно получать неограниченное количество раз, однако процедуру оформления документов каждый раз придется начинать заново. Например, люди с онкологическими болезнями получают квоты на каждый курс химиотерапии. Повторно проходят по пути оформления ВМП люди, нуждающиеся в протезировании нескольких суставов. Пары, мечтающие о рождении малыша, имеют право на многократные попытки ЭКО в рамках ВМП.

Как сократить ожидание в очереди на ВМП?

Существует вполне официальный и честный способ ускорить госпитализацию на ВМП. Для этого можно и нужно обратиться сразу в клинику. Вы самостоятельно собираете результаты обследований, свежих анализов и врачебные заключения по поводу заболевания, записываетесь на прием к специалисту выбранного лечебного заведения и приезжаете на консультацию. Прием по вопросам ВМП обычно осуществляется в специальных отделах, центрах или консультативных поликлиниках при больнице. Более подробную информацию обычно публикуют на сайте клиники. Без направления от лечащего врача подобная консультация в федеральной или частной больнице, как правило, платная. Кроме того, специалисту клиники для принятия решения могут потребоваться дополнительные обследования, за которые тоже придется платить. Однако такой путь получения квоты обычно оказывается короче и эффективнее.

Другой способ проскочить без очереди — обратиться за помощью в благотворительные фонды, «поднять шум», привлечь СМИ, пожаловаться в региональные и надзорные органы здравоохранения. Иногда это срабатывает и внезапно находится свободная квота. Но пускаясь по этому пути, нужно быть готовым вступить в сделку с совестью. Хорошо, если вы добьетесь квоты ценой победы над бюрократией. Плохо, если привлекая посторонние силы, вы нечаянно отнимите положенную квоту у того, кто нуждается в ней сильнее и терпеливо отстоял свою очередь.

Могут ли отказать в предоставлении ВМП?

Законодательно определены две причины для отказа в высокотехнологичной медицинской помощи: первая — отсутствие показаний, вторая — наличие противопоказаний к лечению. Отказ должен быть обоснованным и оформлен в письменном виде. Если вы или ваш лечащий врач не согласны с решением комиссии, имеете право обжаловать его в Министерстве здравоохранения.

В том случае, если в российских клиниках невозможно провести лечение, например, нет необходимых лекарственных препаратов или оборудования, то пациента направляют за рубеж. ВМП можно получить бесплатно и в иностранных клиниках.

За что придется платить?

Мнение, что получив талон на ВМП, вы избавляетесь от необходимости что-либо оплачивать, увы, ошибочно. Откуда могут возникнуть непредвиденные расходы? Чаще всего это происходит в случае, если вам предстоит лечиться в федеральной клинике не по месту жительства или в частном лечебном заведении.

Во-первых, в этом случае программа ОМС не покрывает дополнительного обследования на базе этой клиники. А оно может потребоваться. Во-вторых, больничная палата, питание и прочие услуги в клинике, непосредственно не являющиеся частью ВМП тоже могут оказаться платными. Наконец, отдельные этапы лечения и реабилитации, а также расходные материалы тоже могут оказаться за пределами государственного финансирования. Например, по программе ВМП могут предложить установку отечественного импланта, а более качественный, импортный, при желании, можно приобрести за свой счет. Платными являются некоторые предварительные манипуляции при лучевой терапии, поиск донора костного мозга и др.

Если вам предлагают оплатить какие-либо услуги, препараты или расходные материалы, внимательно вникайте в детали. Чтобы избежать мошенничества, прежде, чем принимать решение, можно проконсультироваться по этому вопросу в отделе ОМС или позвонить в Минздрав. Что касается оплаты проезда к месту лечения и обратно, то получить бесплатные билеты могут только льготники (инвалиды, участники ВОВ). Оплата проезда в этом случае происходит за счет средств фонда социального страхования.

Можно ли выбрать, где лечиться?

От лечебного заведения, которое предоставляет ВМП зависит многое. Поэтому предпочтения пациента всегда учитываются направляющей комиссией. Однако на вопрос выбора клиники влияют и другие факторы: регион проживания и транспортная доступность, наличие свободных квот, а главное, медицинские основания. Мнение входящих в состав комиссии врачей о том, где наиболее качественно и быстро смогут оказать помощь при вашем заболевании, является приоритетным.

В случаях, когда в регионе, где вы живете, нет клиники, оказывающей ВМП определенного профиля (например, занимающейся трансплантацией органов), или необходимые учреждения есть, но им не было выделено достаточное количество квот на конкретную процедуру, вас могут направить в больницу другого города, в том числе в Москву или Санкт-Петербург.

napopravku.ru

Высокотехнологичная медицинская помощь – новый уровень обслуживания

Медицинская помощь и лечение оказываются бесплатно в условиях стационара (дневного в том числе) врачами-специалистами. Мероприятия включают в себя диагностику, профилактику и терапию патологий и состояний. В дородовой, послеродовой периоды и во время родов непосредственно также оказывается высокотехнологичная медицинская помощь. Перечень болезней и состояний утвержден соответствующим постановлением Министерства здравоохранения.медицинская помощь и лечение

Те или иные оздоровительные или профилактические мероприятия предполагают применение особых методов. Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя применение сложных технологий и реабилитационных мер. Являясь элементом специализированных оздоровительных и профилактических мер, она включает в себя использование уникальных методов терапии, а также ресурсоемких терапевтических приемов, эффективность которых доказана научно. Так, высокотехнологичная медицинская помощь предполагает использование роботизированной техники, клеточных и информационных технологий, методов из области генной инженерии. Они были разработаны на базе достижений медицины и прочих смежных дисциплин. высокотехнологичная медицинская помощь перечень

Скорая высокотехнологичная медицинская помощь должна оказываться в неотложной или экстренной форме за пределами медучреждения, а также в стационарных и амбулаторных условиях. К состояниям, предусматривающим применение экстренных мер, следует относить травмы, несчастные случаи, отравления и пр. Экстренная высокотехнологичная медицинская помощь должна быть оказана и в случаях существования угрозы для жизни. В частности, к таким случаям необходимо отнести период чрезвычайных ситуаций, стихийных бедствий, при которых имеются пострадавшие.

Эвакуация производится специализированными бригадами. Во время транспортировки осуществляются все необходимые экстренные мероприятия, направленные на поддержание здоровья и спасение жизни пострадавших.

высокотехнологичная медицинская помощьПаллиативная помощь бесплатно должна оказываться в амбулаториях и стационарах специалистами, имеющими квалификацию и прошедшими соответствующее обучение. Мероприятия представляют собой определенный комплекс вмешательств, целью которых является избавление пациента от боли и облегчение прочих тяжелых проявлений патологии. В этом случае высокотехнологичная помощь направлена на улучшение жизни пациентов, которых избавить от заболевания невозможно.

Существует несколько форм осуществления терапевтических или оздоровительных мероприятий.

Экстренная помощь оказывается при внезапном развитии острого состояния. К ним, в частности, относят обострения хронических патологий, которые представляют угрозу для жизни человека.

Неотложная помощь также оказывается при развитии острых состояний. Однако они не несут в себе угрозы для жизни человека.

Плановые мероприятия предполагают профилактические меры при патологиях, не требующих экстренного или неотложного вмешательства. Как правило, состояния и заболевания человека в этом случае не угрожают его жизни.

fb.ru

Высокотехнологичная медицинская помощь Разъяснения офтальмолога ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ

loading...

Гражданам России доступна бесплатная высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП).

Что такое ВМП? ВМП – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь может быть оказана по ряду профилей. Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница). В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющее лицензию на оказание данного профиля ВМП. Комиссия этого медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней, принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен.

Кому доступна ВМП? Право на оказание бесплатной высокотехнологичной медпомощи имеют все граждане нашей страны без исключения. Главный критерий ее получения - медицинские показания.

Порядок направления на ВМП 1. Лечащий врач выявил у больного заболевание, для лечения которого, как он считает, пациенту необходима высокотехнологичная помощь. Чаще всего полное обследование не может быть проведено в поликлинике. 2. Врач направляет больного в то учреждение, где ему проведут углубленное обследование, чтобы уточнить диагноз и правильно сориентироваться по объему операции. Например, при серьезной сердечно-сосудистой патологии необходима коронарография - наиболее информативное, но и весьма дорогое исследование. 3. Когда окончательный диагноз установлен, врач готовит документы - выписку из истории болезни, результаты анализов и исследований. Этот пакет за подписью главного врача медучреждения передается на рассмотрение специальной комиссии при органе управления здравоохранения региона - в каких-то регионах это министерства, где-то комитеты, департаменты здравоохранения. 4. Далее документы рассматривает комиссия с участием главного специалиста по этому направлению. Он лучше всех разбирается в конкретной области, ему известно, в каких медучреждениях оказывается необходимый вид помощи. Как правило, заседание комиссии происходит без участия больного, хотя в случае необходимости главный специалист может пригласить его на очную консультацию. 5. После чего при положительном решении комиссия органа управления здравоохранения региона направляет медицинские документы пациента в профильную клинику, которая имеет право оказывать ВМП по данному профилю. Комиссия этой клиники рассматривает документы и назначает дату госпитализации, о чем информирует орган управления здравоохранения региона, где проживает больной. 6. Пациента извещают о решении комиссии - обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение, и выдают направление в конкретную клинику с указанием даты госпитализации. Если больной относится к льготной категории и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.

Весь процесс занимает 10 дней. Документы рассматриваются в комиссии органа управления здравоохранением региона и ещё 10 дней они рассматриваются в клинике, куда планируют направить пациента на лечение.

Виды операций по ВМП в офтальмологии - Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию с возможной имплантацией силиконового клапанного или металлического дренажа.

- Транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая оптикореконструктивная и эндовитреальная 23, 25 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза.

- Реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного аппарата, орбиты.

- Комплексное лечение болезней роговицы, включая оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, включая интенсивную терапию язвы роговицы.

- Хирургическое и/или лучевое лечение злокачественных новообразований глаза, его придаточного аппарата и орбиты, включая внутриорбитальные доброкачественные опухоли, реконструктивно-пластическая хирургия при их последствиях.

- Хирургическое и/или лазерное лечение ретролентальной фиброплазии (ретинопатия недоношенных) с/без применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией.

- Реконструктивное, восстановительное, реконструктивно-пластическое хирургическое и лазерное лечение при врожденных аномалиях (пороках развития) века, слезного аппарата, глазницы, переднего и заднего сегментов глаза, хрусталика с/без применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией.

Полный список видов ВМП в офтальмологии с кодами - скачать. Полезная ссылка: отслеживание состояния талона на оказание ВМП по его номеру.

Если у Вас возникли вопросы по ВМП в офтальмологии, вы можете создать тему на нашем форуме.

Что такое высокотехнологичная помощь и чем она отличается от обычной медицинской помощи?

Материал опубликован 15 января 2014 в 13:20.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) может быть оказана по ряду профилей. Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница). В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющее лицензию на оказание данного профиля ВМП. Комиссия этого медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен.

В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион.

Категории: высокотехнологичная медицинская помощь.

Гражданам России доступна бесплатная высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП).

Что такое ВМП?

ВМП – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь может быть оказана по ряду профилей. Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология. педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница). В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющее лицензию на оказание данного профиля ВМП. Комиссия этого медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней, принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен.

Кому доступна ВМП?

Право на оказание бесплатной высокотехнологичной медпомощи имеют все граждане нашей страны без исключения. Главный критерий ее получения - медицинские показания.

Порядок направления на ВМП

1. Лечащий врач выявил у больного заболевание, для лечения которого, как он считает, пациенту необходима высокотехнологичная помощь. Чаще всего полное обследование не может быть проведено в поликлинике.

2. Врач направляет больного в то учреждение, где ему проведут углубленное обследование, чтобы уточнить диагноз и правильно сориентироваться по объему операции. Например, при серьезной сердечно-сосудистой патологии необходима коронарография - наиболее информативное, но и весьма дорогое исследование.

3. Когда окончательный диагноз установлен, врач готовит документы - выписку из истории болезни, результаты анализов и исследований. Этот пакет за подписью главного врача медучреждения передается на рассмотрение специальной комиссии при органе управления здравоохранения региона - в каких-то регионах это министерства, где-то комитеты, департаменты здравоохранения.

4. Далее документы рассматривает комиссия с участием главного специалиста по этому направлению. Он лучше всех разбирается в конкретной области, ему известно, в каких медучреждениях оказывается необходимый вид помощи. Как правило, заседание комиссии происходит без участия больного, хотя в случае необходимости главный специалист может пригласить его на очную консультацию.

5. После чего при положительном решении комиссия органа управления здравоохранения региона направляет медицинские документы пациента в профильную клинику, которая имеет право оказывать ВМП по данному профилю. Комиссия этой клиники рассматривает документы и назначает дату госпитализации, о чем информирует орган управления здравоохранения региона, где проживает больной.

6. Пациента извещают о решении комиссии - обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение, и выдают направление в конкретную клинику с указанием даты госпитализации. Если больной относится к льготной категории и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.

Весь процесс занимает 10 дней. Документы рассматриваются в комиссии органа управления здравоохранением региона и ещё 10 дней они рассматриваются в клинике, куда планируют направить пациента на лечение.

Виды операций по ВМП в офтальмологии

- Комплексное хирургическое лечение глаукомы. включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию с возможной имплантацией силиконового клапанного или металлического дренажа.

- Транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая оптикореконструктивная и эндовитреальная 23, 25 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза.

- Реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного аппарата, орбиты.

- Комплексное лечение болезней роговицы, включая оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, включая интенсивную терапию язвы роговицы.

- Хирургическое и/или лучевое лечение злокачественных новообразований глаза, его придаточного аппарата и орбиты, включая внутриорбитальные доброкачественные опухоли, реконструктивно-пластическая хирургия при их последствиях.

- Хирургическое и/или лазерное лечение ретролентальной фиброплазии (ретинопатия недоношенных) с/без применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией.

- Реконструктивное, восстановительное, реконструктивно-пластическое хирургическое и лазерное лечение при врожденных аномалиях (пороках развития) века, слезного аппарата, глазницы, переднего и заднего сегментов глаза, хрусталика с/без применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией.

Полный список видов ВМП в офтальмологии с кодами - скачать.

Если у Вас возникли вопросы по ВМП в офтальмологии, вы можете создать тему на нашем форуме .

1. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

2. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

3. Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также

ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

4. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

5. Порядок финансового обеспечения, в том числе посредством предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации, оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти, устанавливается Правительством Российской Федерации.

6. Высокотехнологичная медицинская помощь за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти, оказывается медицинскими организациями, перечень которых утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок формирования указанного перечня устанавливается Правительством Российской Федерации.

7. Высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации оказывается медицинскими организациями, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации. Порядок формирования указанного перечня устанавливается высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации.

8. Направление граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств, предусмотренных частью 5 настоящей статьи, осуществляется путем применения специализированной информационной системы в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Источники:vseoglazah.ru, www.rosminzdrav.ru, www.vseoglazah.ru, med-books.info

Следующие статьи

loading...

Комментариев пока нет!

Интересное:

zrenie100.com

Высокотехнологичная медицинская помощь: получение, оказание

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), являясь одним из типов специализированной медпомощи, оказывается пациентам стационара и дневного стационара. ВМП состоит в основной программе ОМС и может оказываться медицинской компанией, работающей по ОМС. Какие коррективы внесены в процедуры оказания ВМП и какие инструменты ее регулирования актуальны, разбираемся в материале.

Высокотехнологичная медицинская помощь: варианты применения, профили, особенности

Существуют разные методики и формы оказания высокотехнологичной медицинской помощи, но в ее основе всегда современные методик и передовые ИТ решения в медицине, например, роботизирование операции, клеточные и информационные технологии, генная инженерия и т.д. Становятся востребованными неинвазивная и малоинвазивная хирургия, при которой кровопотери оказываются совсем небольшими.

Среди других вариантов высокотехнологичной помощи назовем:

  • ангиограф, применяемый в сосудистой хирургии
  • гамма-нож, способный за счет пучка радиации удалять опухоли
  • радиохирургия
  • гистосканирование предстательной железы, способное распознать рак на начальном этапе
  • магнитно-резонансная топометрия
  • лапароскопия, проводимая через небольшие проколы
  • аорто-коронарное шунтированиеи многое другое.

Основанием получения высокотехнологичной медицинской помощи является наличие у больного показаний для применения ВМП, которые фиксируются врачом учреждения, где наблюдается клиент. Потребность в получении помощи закреплено за врачебным советом, который заполняет акт, фиксирует постановление в медкарте и составляет направление на ВМП.

Если диагноз больному подтвердится, он должен собрать пакет документов:

  • заявление на получение высокотехнологичной медицинской помощи и согласие на обработку персональных данных
  • протокол заседания комиссии из медицинского учреждения, где получил первоначальный диагноз)
  • документ, удостоверяющий личность, и его ксерокопия
  • полис ОМС и его ксерокопия
  • СНИЛС и его ксерокопия
  • выписка из медицинской карты, где должна содержаться информация об обследованиях
  • свидетельство об инвалидности (при наличии).

Если высокотехнологичная медицинская помощь нужна не достигшему совершеннолетия пациенту, то заявление оформляет законный представитель и прилагает свидетельство о рождении. После чего все собранные документы и направление передаются в региональный департамент здравоохранения и медицинскую организацию, где планируется получение высокотехнологичной медицинской помощи. На передачу документов в организации предоставляется три рабочих дня. Принятие решения занимает десять рабочих дней.

Возможно, вам будет интересно

Какие клиники могут оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь

Клинику, где планируется оказание соответствующей помощи, пациент может выбирать сам. Но здесь должно соблюдаться требование – клиника должна числиться в списке медицинских организаций, работающих по системе ОМС и имеющих право на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. При этом с нынешнего года в комиссию, которая формирует список клиник, оказывающих ВМП, включены эксперты из ФАС, а параметры отбора задаются Правительством РФ.

Выбранное медицинское учреждения также собирает медицинскую комиссию и принимает окончательное решение. На принятие решения также дается десять дней.

Важно помнить, что не у всех медицинских предприятий есть лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Список клиник утверждается экспертами из Федеральной антимонопольной службы. Выборка осуществляется в зависимости от соответствия учреждения критериям, которые устанавливаются Правительством РФ.

Перечень направлений на ВМП формируется ежегодно и сюда входят:

  • код вида помощи  
  • наименование вида группы ВМП  
  • коды заболеваний по МКБ-10  
  • вероятные заболевания пациента  
  • вид лечения  
  • способ лечения.

Сейчас перечень профилей ВМП приблизительно следующий:

  • абдоминальная хирургия
  • акушерство и гинекология
  • гематология
  • комбустиология
  • нейрохирургия
  • педиатрия
  • онкология
  • отоларингология
  • офтальмология
  • детская хирургия
  • сердечно-сосудистая хирургия
  • торакальная хирургия
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
  • травматология и ортопедия
  • трансплантация
  • урология
  • эндокринология
  • гастроэнтерология
  • дерматовенерология
  • ревматология
  • челюстно-лицевая хирургия.

В уходящем году был дополнен список документов, который должна предоставить клиника для получения лицензии на право оказания высокотехнологичной медицинской помощи: обязательным стало наличие копии учредительных документов.

Помимо этого, клиника обязана давать всю информацию о том, какие объемы ВМП планирует выполнить, о техническом обеспечении, о штате организации и участии в оказании помощи по программе клинических испытаний различных лечебных и реабилитационных методик.

ВАЖНО!С 2019г. ФОМС собирается оплачивать услуги частных клиник, которые будут оказывать ВМП. При этом в системе ОМС уже работают более 2700 частных медицинских предприятий.

Клиники, планирующие оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь, должны подать заявки до 1 июля, при этом рассматриваются только те заявки учреждений, которые предоставили всю необходимую информацию и документацию. Заседание экспертного комитета организуется Министерством здравоохранения и проводится в течении двух недель после окончания принятия пакетов от клиники. Список учреждений будет представлен не позднее 1 сентября.

www.dirklinik.ru

Что такое высокотехнологичная помощь и чем она отличается от обычной медицинской помощи?

Материал опубликован 15 января 2014 в 13:20.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) может быть оказана по ряду профилей. Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница). В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющее лицензию на оказание данного профиля ВМП. Комиссия этого медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен.

В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион.

Категории: высокотехнологичная медицинская помощь.

www.rosminzdrav.ru

Манипуляции по выполнению медицинских услуг

 

содержание   ..  1  2  3   ..

 

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

ГПОУ  «ЧИТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

 

 

 

 

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ «ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ МЛАДШЕЙ

МЕДИЦИНСКОЙ

СЕСТРЫ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ»

 

 

 

 

 

 

Чита 2016

Составители: преподаватели высшей квалификационной категории

                          Т.А.Яковлева

                          О.В.Бакшеева

                          Р.Р.Грешилова

                          Е.А.Лапина

                  

Рецензент: Консультант по сестринскому делу Министерства здравоохранения Забайкальского края Вишнякова В.А.

Учебное пособие создано в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования по специальности «Сестринское дело»   и разделам профессионального модуля 04 «Выполнение работ по профессии младшей медицинской сестры по уходу за больными» учебной программы . В пособии изложены вопросы осуществления общего ухода в рамках сестринского процесса, организации безопасной больничной среды для участников лечебно-диагностического процесса.

Кроме того в учебном пособии подробно изложена технология выполнения медицинских услуг в пределах полномочий медицинской сестры.

Манипуляции по выполнению медицинских услуг составлены по единой матрице, в соответствии с принятыми и утверждёнными стандартами медицинских услуг.  Пособие содержит приложение по инфекционной безопасности - документацию.

Пособие предназначено для студентов медицинских колледжей и училищ по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», а также может быть использовано для практикующих медицинских сестёр и других медицинских специалистов.

В пособии представлены 6 рисунков, 1 приложение, 11 схем, 11 таблиц, позволяющих студентам эффективнее осваивать учебный материал.

 

 

 

 

 

 

Предисловие

Учебное пособие  в Ваших руках — плод многолетнего труда преподавателей «Основ сестринского дела» и «Технологии оказания медицинских услуг» Читинского медицинского колледжа.

В нем представлена подробная методика выполнения практически всех основ­ных медицинских услуг, необходимых для базовой подготовки медицинской сестры. Все манипуляции описываются в виде технологий оказания простой медицинской услуги.

В отличие от других учебников и методических пособий по  ТОМУ, в данном пособии  подробно изложены манипуляции, относящиеся к раз­делу программы "Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль в ЛПО".

Представлены все действующие документы, регламентирующие санитарно-противоэпидемический режим медицинских организаций, составлена таблица дезинфекции инструмен­тария, предметов медицинского назначения и т.п.

В пособии помещен глоссарий терминов, где читатель может получить разъ­яснение непонятного медицинского термина в тексте, что особенно полезно перво­курсникам.

Первое издание сборника «Сборник протоколов и инструкций к стандартам практической деятельности постовой медсестры стационара» состоялось в 1994 году. Оно было одобрено Ассоциацией средних медицинских работников Читинской области в 1997 году и получило много хороших отзывов от студентов. С того времени пособие было переиздано несколько раз с изменениями и дополнениями. Включались дополнительно материалы по биомеханике тела медицинской сестры и пациента, по профилактике пролежней и личной гигиене пациента.

Надеемся, что пособие окажется полезным не только студентам медицинских колледжей и училищ, но и студентам факультета высшего сестринского образования  меди­цинской академии, слушателям отделения дополнительного профессионального образования, практикующим медицинским сестрам, преподавателям сестринского дела и технологии оказания медицинских услуг.

Желаем успеха в освоении фундаментального профессионального модуля  сестринского дела – выполнение работ по профессии младшей медицинской сестры.

 

Председатель методического объединения «Сестринское дело»

Е.М.Папук

 

 

 

 

 

СОКРАЩЕНИЯ

ИСМП - инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

ЛПО - лечебно - профилактическая организация

CMC - синтетическое моющее средство

ЛС - лекарственные средства

ПСО - предстерилизационная очистка

ИМН – изделия медицинского назначения

ПМУ –простая медицинская услуга

ТПМУ – технология простой медицинской услуги

 

 

 

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

МДК: ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОЙ БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ ДЛЯ УЧАСТНИКОВ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.

ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ И ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ  (ИСМП)

 

1.      ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ПО ИСМП …………………..........................................................11

2.      ОБРАБОТКА РУК……………………………………………………………………...........21

3.      НАДЕВАНИЕ И СНЯТИЕ СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТОК…………………………...........26

4.      ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ СПЕЦОДЕЖДОЙ…………………………………………. 29

5.      ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ СТЕРИЛЬНЫМ БИКСОМ………………………….......... 29

6.      УБОРКА ПАЛАТ…………………………………………………………………….............31

7.      КОНТРОЛЬ ЗА САНИТАРНЫМ СОСТОЯНИЕМ ТУМБОЧЕК,

      ХОЛОДИЛЬНИКОВ…………………………………………………………………...........32

8.      УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА………………………………………………….33

9.      ОРГАНИЗАЦИЯ И КОНТРОЛЬ ПОСЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ЛПО………………..34

10.   НАБЛЮДЕНИЕ ЗА САНИТАРНЫМ РЕЖИМОМ………………………………………..35

11.   САНИТАРНО-ЭПИДИМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОБРАЩЕНИЮ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ………………………………………………………………….36

12.   ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО

ЗАРАЖЕНИЯ МЕДРАБОТНИКОВ ВГВ, ВГС, ВИЧ …...………………………………..46

13.   ДЕЗИНФЕКЦИЯ……………………………………………………………………………....54

14.   ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ ХЛОРАМИНА (активность хлора 26%)……………56

15.   ДОЗИРОВОЧНАЯ ТАБЛИЦА ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ДЕЗРАСТВОРОВ ИЗ ЖИДКИХ КОНЦЕНТРАТОВ……………………………………………………………………………57

16.   КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ДЕЗИНФЕКТАНТОВ ЭКСПРЕСС-МЕТОДОМ……………...58

17.   КЛАССИФИКАЦИЯ ХИМИЧЕСКИХ ДЕЗ.СРЕДСТВ……………………………………58

18.   МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ И МОЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ……………………………………………………………………....60

19.   СПОСОБЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ОБЪЕКТОВ………………………………..60

20.   ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ ВОЗДУХА………………………………………………………….61

21.   ОБРАБОТКА ИНСТРУМЕНТОВ ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ………….............63

22.   ОБРАБОТКА ИНСТРУМЕНТОВ МНОГОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ………………..65

 

ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ. ПОНЯТИЕ ОБ ЭРГОНОМИКЕ И  БИОМЕХАНИКЕ. ПРАВИЛА ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА.

 

23.   ПОНЯТИЕ О ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ………………………………...87

24.   ВИДЫ РЕЖИМОВ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ…………………………………..87

25.   ПОЛЬЗОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ КРОВАТЬЮ…………………………………...89

26.   МЕДИЦИНСКАЯ ЭРГОНОМИКА. БИОМЕХАНИКА……………………………………89

27.   ПЕРЕМЕЩЕНИЕ И РАЗМЕЩЕНИЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ   ………………………………………………………….........................................................94

28.   РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ ФАУЛЕРА……………………………………………………………………………………….............101

29.   РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ В ПОЛОЖЕНИИ ФАУЛЕРА………..103

30.   РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА ЛЕЖА НА СПИНЕ………………………………………….106

31.   РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ ЛЕЖА НА СПИНЕ……………….......108

32.   РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА НА ЖИВОТЕ…………………....110

33.   РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ НА ЖИВОТЕ………………………….113

34.   УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА БОК…………………………………………………….115

35.   РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ СИМСА………………………………….117

36.   ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ ЛЕЖА НА БОКУ В ПОЛОЖЕНИЕ СИДЯ НА КРОВАТИ С ОПУЩЕНЫМИ ВНИЗ НОГАМИ………………………………..120

37.   ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ СИДЯ НА КРОВАТИ С ОПУЩЕНЫМИ ВНИЗ НОГАМИ НА СТУЛ (КРЕСЛО_КАТАЛКУ)…………………………………...121

38.   ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ СИДЯ НА СТУЛЕ В ПОЛОЖЕНИЕ ЛЕЖА НА КРОВАТИ………………………………………………………………………   124

39.   ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА К ИЗГОЛОВЬЮ КРОВАТИ ЕСЛИ ОН МОЖЕТ ПОМОЧЬ МЕДСЕСТРЕ………………………………………………………………………………….126

40.   ПЕРЕМЕЩЕНИЕ БЕСПОМОЩЬНОГО ПАЦИЕНТА К ИЗГОЛОВЬЮ КРОВАТИ……128

41.   ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА К ИЗГОЛОВЬЮ КРОВАТИ С ПОМОЩЬЮ ПОДКЛАДНОЙ КЛЕЕНКИ……………………………………………………………………………… 131

42.   ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТУ В ПЕРЕМЕЩЕНИЕ К ИЗГОЛОВЬЮ КРОВАТИ……………...132

43.   ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА К КРАЮ КРОАВАТИ…………………………………….135

44.   ПОВОРОТ ПАЦИЕНТА В ПОСТЕЛИ С ПОМОЩЬЮ ПЕЛЕНКИ……………………….137

45.   ПОДНИМАНИЕ ГОЛОВЫ И ПЛЕЧ ПАЦИЕНТА…………………………………………139

46.   ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ОГРАНИЧЕНИЕМ ДВИЖЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ ПЕРЕМЕЩЕНИЮ…………………………………………………………………………….141

47.   ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТА………………………………………….142

48.   ОЦЕНКА РИСКА ПАДЕНИЯ ПАЦИЕНТА………………………………………………...142

49.   ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПАДЕНИЯ ПАЦИЕНТА…………………………………………….144

50.   ТРАНСПОРТИРОВКА ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ВНУТРИ ОТДЕЛЕНИЯ НА КАТАЛКЕ…….……………………………………….....................................................................145

51.   ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА НА КРЕСЛЕ-КАТАЛКЕ……………………....……147

 

ГЛОССАРИЙ ТЕРМИНОВ……………………………………………………………………….. . 158

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИЛОЖЕНИЙ…………………………………………………………………….....162

ПЕРЕЧЕНЬ ТАБЛИЦ………………………………………………………………………………...162

ПЕРЕЧЕНЬ РИСУНКОВ…………………………………………………………………………..162

ПЕРЕЧЕНЬ СХЕМ………………………………………………………………………………….163

ЛИТЕРАТУРА……………………………………………………………………………………….164

 

  

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Одной из важных задач здравоохранения, сформулированной в Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в РФ и Программе государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, является оказание качественной и доступной медицинской помощи населению с учетом недостаточного финансирования отрасли и территориальных организационно-экономических особенностей.

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"  определяет, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе и применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" устанавливает контроль объемов, сроков, качества и условийпредоставления медицинской помощи по ОМС в числе которого экспертиза качества медицинской помощи.  Она обеспечивает  выявление нарушений в оказании медицинской помощи, в том числе оценку правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата и установление причинно-следственных связей выявленных дефектов в оказании медицинской помощи.

Организация деятельности медицинского персонала в соответствии с профессиональными стандартами выполнения конкретных медицинских услуг способствует повышению качества оказываемой медицинской помощи, служит основой для оценки полноты и качества выполняемых услуг, их стоимости, защиты прав пациента.

Согласно Приказу МЗ РФ «О введении в действие отраслевого стандарта «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении» № 12 от 22.01.01 г., качество медицинской помощи – это система критериев, позволяющих определить качество оказания медицинской помощи, как в определенном медицинском учреждении, у определенного врача, на определенной территории, так и отдельному пациенту.

Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения при определении задач и содержания деятельности по обеспечению качества медицинской помощи рекомендуют ориентироваться на следующие компоненты:

·        качество выполнения профессиональных функций медицинскими работниками;

·        полнота и эффективность использования ресурсов;

·        сведение до минимума риска для пациента при осуществлении медицинского вмешательства;

·        наличие удовлетворенности пациента медицинским вмешательством.

Следует вывод, что оценка качества медицинской помощи предполагает определение соответствия полученных результатов профилактики, диагностики, лечения или реабилитации с ожидаемыми результатами, и производится с использованием стандартов медицинских технологий. То есть, стандарты устанавливают гарантированный объем медицинской помощи и являются основой для оценки качества медицинской помощи, оказанной каждому конкретному пациенту.

В приказе  Минздравсоцразвития от 27 декабря 2011 г. N 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" даны определения медицинской услуги и в соответствии со статьей 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) была утверждена номенклатура медицинских услуг.

Простая медицинская услуга (ПМУ) включает медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Стандартизация – это деятельность по установлению норм, правил, характеристик в целях обеспечения качественной медицинской помощи.

Функциональное назначение простой медицинской услуги – лечебно- диагностическое, профилактическое, восстановительно-реабилитационное и  транспортное.

Условия выполнения услуги: амбулаторно-поликлинические, стационарные, в процессе транспортировки, санаторно-курортные, реабилитационно-восстановительные.

Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ «О техническом регулировании», а правила применения национальных стандартов Российской Федерации – ГОСТ Р 1.0-2004 «Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения»

Приказами  Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии (Ростехрегулирования) от 5.12.2006 г. № 288-ст и от 27.12.2006 №  341-ст утверждены два основополагающих национальных стандарта: ГОСТ Р 52600 – 2006 «Протоколы ведения больных. Общие положения» и ГОСТ Р 52623 – 2006 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования».

С 1 марта 2016 года в России действует четыре ГОСТа серии 53623, регламентирующие технологии выполнения медицинских услуг:

·       ГОСТ Р 52623.1 – 2008 «Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования», который содержит стандарты взвешивания, термометрии, измерения АД и др.;

·       ГОСТ Р 52623.3 – 2015 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Манипуляции сестринского ухода», который содержит стандарты технологий общего и медицинского ухода за больным»

·       ГОСТ Р 52623.4 – 2015  «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств» устанавливает требования к выполнению технологий простых медицинских услуг инвазивных вмешательств, содержит стандарты выполнения инъекций.

Порядок применения этих стандартов установлен в ГОСТ Р 1.0-2012 (раздел 8). Информацию о стандартах размещают в информационной системе общего пользования – в сети Интернет на официальных сайтах:

     - национального органа Российской Федерации по стандартизации;

     - Федерального информационного фонда технических регламентов и стандартов;

     - международных организаций по стандартизации;

     - региональных организаций по стандартизации (в том числе Межгосударственного совета по стандартизации, метрологии и сертификации, если применяемый в организации межгосударственный стандарт не введен в действии в Российской Федерации)

Действие применяемого стандарта можно проверить по ежегодно издаваемому указателю «Национальные стандарты».

Забайкальские медицинские специалисты принимали участие в Российско-канадском проекте РОКСИ. Забайкальский край вошёл в число 17 регионов России, в которых по заданию Министерства здравоохранения и социального развития апробировалась технология простой медицинской услуги, влияющей на эффективность и качество медицинского обслуживания населения. Медицинские специалисты нашего края разработали свои ТПМУ по всей номенклатуре специальностей, которые были  утверждены  в  Краевом экспертном совете МЗ Забайкальского  края (440 ТПМУ).

Стандарты технологий  медицинских услуг отвечают на вопросы:

·       что должна делать медсестра?

·       сколько времени она затратит?

·       чем оснащено рабочее место?

·       как обеспечить безопасность?

Матрица технологий выполнения простой  медицинской услуги состоит из 13 разделов.

1.     Требования к специалистам и вспомогательному персоналу

2.     Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

3.     Условия выполнения услуги

4.     Функциональное назначение услуги

5.     Описание материальных ресурсов

6.     Характеристика методики выполнения ТПМУ

7.     Дополнительные сведения об особенностях выполнения ТПМУ

8.     Достигаемые результаты и их оценка

9.     Форма информированного согласия пациента при выполнении ТПМУ

10. Параметры оценки и контроля качества данной ТПМУ

11. Стоимостные характеристики оказания услуги

12. Графическое представление ТПМУ

13. Формулы, расчеты и другая документация.

 

        Все практические манипуляции следует запоминать и выполнять в определённой последовательности, что  описана в характеристике методики выполнения ТПМУ. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги включает пункты:

6.1 - подготовка к процедуре,

6.2 – выполнение процедуры,

6.3 - окончание процедуры.

      Каждый медицинский работник, прежде чем выполнять действие, должен знать цель проводимой манипуляции, показания, противопоказания, возможные осложнения, чтобы исполнить основную заповедь Гиппократа «не навреди». Изложение ТПМУ в Учебном пособии начинается с понятий: МУ, цель, показания, противопоказания и только после этого излагается содержание ТПМУ по матрице. Многолетний опыт обучения студентов технологиям оказания медицинских услуг в ЧМК подсказывает, что начинать обучение манипуляциям на 1 курсе целесообразно с использованием данного алгоритма. Освоив данный алгоритм в начале обучения, студенты легко переходят к выполнению манипуляций по стандартам ТПМУ на клинических дисциплинах.

Выполнение ТПМУ на практических занятиях, УП, ПП оценивается по следующим критериям.

                                                             

Критерии оценки выполнения практических манипуляций

 

           5 (отлично) – рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения медицинской услуги; практические действия выполняются последовательно, в соответствии со стандартом выполнения ТПМУ; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; выдерживается регламент времени в соответствии с коэффициентом УЕТ медицинской сестры; рабочее место содержится в соответствии с требованиями санэпидрежима; и в целом соответствует параметрам оценки и контроля качества методики (раздел 10).

           4 (хорошо) – рабочее место оснащается не полностью  для выполнения медицинской услуги; практические действия выполняются последовательно, но неуверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; нарушается регламент времени, установленный в соответствии с коэффициентом УЕТ медицинской сестры; рабочее содержится в соответствии с требованиями санэпидрежима; ошибки в  действиях не угрожающие жизни и здоровью пациента исправляются самостоятельно или с уточняющими вопросами педагога, и в целом соответствует параметрам оценки и контроля качества методики (раздел 10).

 

           3 (удовлетворительно) – рабочее место оснащается не полностью для выполнения медицинской услуги; нарушена последовательность выполнения ТПМУ. Ошибки в действиях, не угрожающие жизни и здоровью пациента, исправляются уточняющими вопросами педагога. Действия неуверенные. Соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место содержится в соответствии с требованиями санэпидрежима или имеются незначительные нарушения. Соответствие параметрам оценки и контроля качества методики (раздел 10) неполное.

           2 (неудовлетворительно) – затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность самостоятельно выполнить методику простой медицинской услуги. Совершаются действия, нарушающие безопасность пациента и медперсонала, нарушаются требования санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами. Нет соответствия параметрам оценки и контроля качества методики (раздел 10).

Качество медицинской помощи напрямую зависит от организации безопасной больничной среды для пациентов и персонала, которое включает инфекционную безопасность и применение правил эргономики и биомеханики в деятельности сестринского персонала.

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  1  2  3   ..

 

 

 

 

zinref.ru