Этапы предстерилизационной очистки. Предстерилизационная очистка необходима для


Проведение предстерилизационной очистки ИМН

Предстерилизационная очистка проводится после дезинфекции и отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой. Цель ПСО – удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остатков лекарственных препаратов. ПСО должны подвергаться все ИМН перед стерилизацией. ПСО проводят ручным или механизированным способом. Разъемные изделия подвергают ПСО в разобранном виде и полностью погружаются в моющий раствор.

При наличии у средства, наряду с моющими, также и антимикробных свойств ПСО на этапе замачивания может быть совмещена с дезинфекцией.

Методика проведения ПСО:

1. Замачивание ИМН в моющем растворе на 15 минут при температуре 50º С. Приготовление 1 литра моющего раствора: 5 г. порошка («Лотос», «Астра», «Айна», «Прогресс», «Маричка») + перекись водорода (27,5% - 17 мл, 30% - 16 мл, 33% - 14 мл). Моющий раствор можно использовать в течение суток, подогревать до 6 раз, если цвет раствора не изменился. При применении моющего средства «Биолот» для приготовления 1 литра моющего раствора необходимо взять 5 г порошка + 995 мл воды. Этот раствор подогревается до 45ºС, используется однократно.

2. Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой салфетки, каналов – с помощью шприца в течении 30 секунд. Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.

3. Промывание под проточной водой поле моющего средства «Биолот» - 3 минуты, после моющих средств «Прогресс», «Маричка» - 5 минут, после моющих средств «Лотос», «Астра», «Айна» - 10 минут.

4. Ополаскивание дистиллированной водой – 30 секунд (для осаждения солей, содержащихся в водопроводной воде).

5. Сушка на открытых лотках до полного высыхания или горячим воздухом (в сухожаровом шкафу) при температуре 80-85º С до полного исчезновения влаги.

Примечания:

· Все этапы ПСО проводятся в перчатках.

· Ватно-марлевые тампоны для механической очистки менять после каждой обработки.

· Моющий раствор подогревать только к моменту погружения в него инструмента.

· Соблюдать температурный режим моющего раствора (при более низкой температуре БАВ – ферменты выделяются очень медленно, а при более высокой температуре – разрушаются).

 

Контроль качества предстерилизационной очистки.

Контроль качества предстерилизациоиной очистки изделий медицинского назначения проводит планово Центр Госсанэпиднадзора - ежеквартально и по эпидпоказаниям. Самоконтроль в ЛПУ проводят в ЦСО - ежедневно, в отделениях - не реже 1 раза в неделю старшей медицинской сестрой. Контролю подлежат: в ЦСО – 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, в отделениях – 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3-5 единиц.

Контроль качества предстерилизационной очистки осуществляют до проведения стерилизации путем постановки проб:

· азопирамовой – универсальная проба, ставится на остатки крови, дезсредств, моющего средства;

· амидопириновой - ставится на остатки крови;

· фенолфталеиновой – ставится на остатки моющего средства.

· проба с Суданом III]- проба на масляные лекарственные загрязнения на изделиях

В случае положительной пробе всю партию контролируемых изделий подвергают повторной очистке. Результаты фиксируются в журналах (Приказ МЗ РФ № 254/91 и МУ-287-113 от 30.12.98 г.)

Азопирамовая проба

Цель: контроль качества предстерилизационной очистки

Показания:

· в централизованной стерилизационной – ежедневно

· самоконтроль на отделении – 1 раз в неделю

· центр санэпиднадзора контролирует ЛПО – 1раз в квартал

Необходимые условия:

· 1% изделий одного наименования, но не менее 3-5 шт.

· исходный раствор азопирама, приготовленный аптекой

· 3% перекись водорода

· марлевая салфетка

· стекла с мазками крови

· журнал учета результатов контроля предстерилизационной очистки

ПРОЦЕСС ОБОСНОВАНИЯ
1.Приготовить рабочий раствор азопирама смешивая равные объемы (1:1) исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода, рабочий раствор пригоден к употреблению только в течение 1-2 часов. 2.Проверить активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком крови. 3.Холодные изделия (не выше 250C) протереть тампоном, смоченным реактивом или нанести 3-4 капли рабочего раствора пипеткой в шприц и несколько раз подвигать реактив поршнем. 4.Экспозиция 0,5 – 1 минута. 5.Раствор из шприца вытеснить на марлевую салфетку или гладкое изделие протереть марлевой салфеткой. 6.Чтение пробы: · розово-сиреневое окрашивание появляется при наличии на изделиях гемоглобина; · буроватое окрашивание – при наличии окислителей, хлорамина, хлорной извести, стирального порошка, отбеливателей, ржавчины. 7.Независимо от результата пробы изделие промыть водой или спиртом. 8.При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке. 9.Результаты пробы записать в журнал учета.     · контроль пригодности и активности рабочего раствора · при более высокой температуре реактив разрушается · обеспечить проникновение рабочего раствора в места соединения · если изменение цвета позже, чем через одну минуту, проба не засчитывается · оценка результатов · удаление токсических веществ     · учет и преемственность

Амидопириновая проба

Непосредственно перед постановкой пробы смешивают равные объемные количества

· 5% раствора амидопирина;

· 30% раствора уксусной кислоты;

· 3% раствора перекиси водорода.

При постановке амидопириновой пробы о наличии остатков крови свидетельствует сине-зеленое окрашивание реактива не позднее, чем через 1 минуту.

Фенолфталеиновая проба

Для постановки пробы используют 1% спиртовой раствор фенолфталеина. Раствор хранят в холодильнике в течение месяца. При наличии остатков моющего средства на инструментах появляется сине-фиолетовое окрашивание.

Контролю подвергают 1% каждого наименования изделий, обработанных за сутки, а в ЦСО - за 1 смену.

Контрольные вопросы

1. Перечислите этапы ПСО ИМН.

2. С какой целью проводится ПСО ИМН?

3. Какие ИМН подвергаются ПСО и стерилизации??

4. Как проводится контроль качества ПСО ИМН?

5. Как вы понимаете понятия асептика и антисептика?

6. Перечислите виды антисептики.

Тест: Предстерилизационная очистка

Дополните утверждения:

1. Предстерилизационная очистка имеет _________этапов.

2. Моющий раствор со средством «Биолот» используется ____________.

3. Предстерилизационная очистка проводится процедурной медсестрой в ______кабинете.

4. Для приготовления моющего раствора на 1 л берется ______моющего р-ра.

5. Для уборки процедурной использовать уборочный инвентарь, для уборки палат ______.

6. Замачивание шприцев ________ р-ром хлорамина проводят для дезинфекции

7. Для уборки процедурного кабинета использовать уборочный инвентарь для уборки коридора __________.

8. Замачивание шприцев в моющем растворе - это __ этап предстерилизационной очистки.

9. Для VII этапа ПО используется ______________________ вода.

10. Для предстерилизационной очистки используется _____раствор хлорамина.

11. Для контроля качества предстерилизационной очистки используется ___% изделий от всей партии.

12. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится 1 раз в __________.

Эталоны ответов на тест

1. 8

2. Однократно

3. Процедурном кабинете

4. 5

5. Запрещено

6. Дезинфекция

7. Запрещено

8. 4

9. Дистиллированная

10. 3

11. 1

12. Неделю

Список использованной литературы:

  1. Обуховец Т.П. ОСД. Практикум, «Феникс», 2013, с. 99-15

Электронная библиотека колледжа:

  1. Островская И.В. Широкова Н.В. «Основы Сестринского дела» 2008;
  2. Мухина С.А., Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского дела» 2010

4. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

zdamsam.ru

Предстерилизационная очистка

Предстерилизационная очистка — это комплекс мероприятий, направленных на удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. В настоящее время наиболее перспективными являются группы дезинфектантов, позволяющие совместить дезинфекцию и предстерилизационную очистку.

Все новые инструменты, еще не применявшиеся для работы с пациентами, должны пройти предстерилизационную очистку с целью удаления промышленной смазки и механических загрязнений.

Предстерилизационная очистка осуществляется как ручным, так и механизированным способом (с применением моечных машин, установок).

Методика проведения механизированной очистки должна проводиться в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к моечному оборудованию. Оба способа требуют применения разрешенных моечных средств, которые должны быть эффективными, нетоксичными, не портить обрабатываемое изделие, обладать высокомоющей и эмульгирующей активностью.

Контроль качества предстерилизационной очистки проводится 1 раз в неделю, контролю подвергается 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее 3-5 единиц). Качество предстерилизационной обработки инструментов проверяют путем постановки проб (азопирамовой, фенолфталеиновой, амидопириновой). Азопирамовая проба является универсальной. Азопирамовая проба

Приготовление рабочего раствора:

    Сухие компоненты— порошок «А» (большая упаковка) и порошок «СА» (маленькая упаковка) смешивают в сухой посуде.     Смесь заливают 95% этиловым спиртом до объема 100 мл и тщательно размешивают стеклянной палочкой до полного растворения ингредиентов.     Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте при +4°С (в холодильнике) 2 месяца, в темноте при комнатной температуре — не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих свойств. При наличии стабилизатора раствор хранится в 2 раза дольше нестабилизированного.

Методика постановки пробы. Рабочим раствором протереть различные поверхности инструмента или нанести 2-3 капли азопирама пипеткой. При наличии следов крови немедленно или через 1,5 мин появится фиолетово-синее окрашивание, быстро переходящее в сиренево-пурпурное или буроватое. При наличии ржавчины или кислоты окрашивание буроватое.

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют в случае необходимости так: 2-3 капли наносят на кровяное пятно. Если не позже, чем через минуту появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневое, реактив годен к употреблению. Если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться нельзя.

"Практическое руководство по хирургической стоматологии" А.В. Вязьмитина

medbe.ru

Этапы предстерилизационной очистки

А С Е П Т И К А

Асептика - комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы и полости тела больного /раненого/ при хирургических операциях, перевязках, эндоскопических и других лечебных и диагностических манипуляциях.

Асептика включает:

- стерилизацию инструментов, приборов, операционного

белья, шовного материала;

- обеззораживание рук участников операции;

- обеззараживание кожи операционного поля;

- дезинфекцию предметов ухода за больными, постельных

принадлежностей, термометров, инструментов и приборов для

неинвазивных исследований и манипуляций;

- соблюдение определенных правил проведения операций,

манипуляций и поведения при них медперсонала и больного;

- специальные санитарно-гигиенические и организационные

мероприятия в лечебных учреждениях, расположение и

устройство операционного блока, функциональных

подразделений хирургического отделения и палат, очередность

перевязок, санацию медперсонала.

Основные термины и понятия

 

Обеззараживание /деконтаминация / - общий термин, обозначающий процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обработанного предмета становится безопасным.

Очистка - процесс удаления видимой пыли, органических /кровь, биологические жидкости/ и неорганических загрязнений,

остатков медикаментозных средств и других инородных материалов. Обычно осуществляется водой с мылом, детергентами и ферментными препаратами. Очистка всегда предшествует дезинфекции и стерилизации.

Дезинфекция - процесс уничтожения большинства патогенных и непатогенных форм микроорганизмов /бактериоцидность/, а бактериальные споры, отличающиееся особой устойчивостью к воздействию внешней среды, остаются жизнеспособными. Этот термин применяется исключительно только по отношению к неодушевленным предметам. Уничтожение микроорганизмов в биологических тканях называется "антисептика".

Стерилизация /обеспложивание/ - процесс уничножения всех форм микробной жизни, включая патогенные и непатогенные бактерии, вирусы, споры и грибы, с помощью различных физических и химических методов.

Выбор адекватного уровня обеззараживания определяется:

- предназначением изделия и материалов /вид процедуры/;

- видом материала, из которого изготовлен инструмент;

- финансовыми возможностями.

 

СТЕРИЛИЗАЦИИ ПОДЛЕЖАТ:

 

1. Изделия и материалы, соприкасающиеся с раневой

поверхностью - инструменты, шовный материал, операционное белье, перевязочный материал и пр..

2. Изделия и материалы, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами - системы для переливания крови, шприцы, инъекционные иглы, сердечные и сосудистые катетеры и т.д..

3. Отдельные виды инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой органа и могут вызвать ее повреждение - цистоскоп, мочевые катетеры, внутриматочные устройства и пр..

/Из отраслевого стандарта СССР ОСТ 42-21-2-85/.

Предметы, подлежащие стерилизации, получили название "критические изделия", поскольку их применение связано с высоким риском развития инфекции.

 

ДЕЗИНФЕКЦИИ ПОДВЕРГАЮТСЯ:

 

- изделия, не имеющие контакта с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами;

- инструменты, использованные на операции, перед их предстерилизационной очисткой для повторного применения.

/Из отраслевого стандарта СССР ОСТ 42-21-2-85/.

Различается дезинфекция высокого /полукритические предметы/ и низкого уровня /некритические предметы/.

Дезинфекции высокого уровня подлежат изделия, контактирующие со слизистой оболочкой органа или с интактной кожей - наркозные аппараты, эндоскопы желудочно-кишечного тракта, аэротерапевтические установки, инструменты для иссле-дования влагалища и пр..

Дезинфекции низкого уровня подлежат предметы, контак-тирующие только с интактной кожей и не входящие в контакт со слизистыми оболочками, а так же предметы окружающей среды, не находящиеся в непосредственном контакте с пациентом - подмышечные термометры, подкладное судно, постельное белье, медицинская мебель, полы, костыли и пр..

 

МЕТОДЫ АСЕПТИКИ

 

- использование высоких температур /автоклавирование, в сухожаровом шкафу, обжигание, кипячение/;

- низкотемпературные методы асептики:

а/ физические методы /ионизирующее излучение, ультразвук,

УФО/;

б/ химические методы /газами, парами или растворами

химических веществ/;

- микроволновая фильтрация;

- специальные санитарно-гигиенические и организационные

мероприятия.

Стерилизация достигается автоклавированием паром под давлением, горячим воздухом в сухожаровом шкафу, ионизирую-щим излучением, в газовой камере (окисью этилена, смесью ОБ, озоном, парами формалина), жидкими химическими антисептика-ми, воздействием ультразвука.

Дезинфекция достигается в сухожаровом шкафу, кипячением, обжиганием, УФО, растворами химических антисептиков, микроволновой фильтрацией.

Таким образом, горячим воздухом в сухожаровом шкафу, в зависимости от режима работы аппарата, можно достигнуть как стерилизации, так и дезинфекции.

 

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ

Предстерилизационная очистка является подготовительным этапом к стерилизации.

Предстерилизационной очистке подвергаются все изделия для механического удаления белковых, жировых и механических загрязнений, обеззараженных биосред, лекарственных препаратов, окислов металлов.

Микроорганизмы, укрытые свернувшейся кровью или остат-ками других органических жидкостей, или механическими загряз-нениями, защищены от воздействия высоких температур и многих химических антисептиков.

Разъемные изделия подвергаются предстерилизационной очистке в разобранном виде. Разборка и мытье инструментария проводится только в резиновых перчатках с строгим соблюдением правил личной гигиены.

Предстерилизационная очистка осуществляется ручным или механизированным способом с помощью специального оборудо-вания /Рис.2.13/.

 

Рис.2.13. Машина моечная для хирургического

инструментария, шприцев, игл

 

Этапы предстерилизационной очистки

 

1. Дезинфекция медицинских изделий путем погружения в

3% растор хлорамина или 1% раствор гипохлорита кальция на 60 мин, или раствор Пресепта на 90 мин. Перчатки после операции дезинфи-цируются путем погружения их в 3% раствор хлорамина или 6% перекись водорода на 1 час.

2. Тщательное промывание изделий под проточной водой,

удаляя все загрязнения щетками. Изделия с каналами и полостями промывают с помощью шприцев, резиновых баллонов и пр..

3. Замачивание изделий в разобранном виде с заполнением каналов и полостей в горячем моющем растворе /температура 40% - 50% C/ в течение 15 минут. В процессе обработки температура моющего раствора не поддерживается.

Для замачивания могут использоваться:

- 0.5% моющий раствор порошка "Билот" /5 г порошка и 995 мл воды температуры 40% - 45% C/;

- раствор, содержащий 5 г моющего средства /"Прогресс", "Астра", "Лотос"/ + 20 мл 33% раствора перекиси водорода /пергидроль/ + 975 мл воды температуры 50-55% С;

- 3% натрий двууглекислый /питьевая сода/;

- 0,5% перекись водорода с моющими средствами "Лотос", "Лотос-автомат", "Астра", "Айна", "Маричка", "Професс". К этому комплексу добавляется ингибитор коррозии – 0,14% раствор олеата натрия. Моющий комплекс с перекисью водорода можно использовать в течение суток до 6 раз с момента приготовления при условии, что цвет раствора не изменился. Другие моющие растворы используются однократно.

4. Кипячение в течение 15 мин. при полном погружении изделий в один из следующих растворов:

- сода питьевая 2%;

- моющие средства "Лотос", "Лотос-автомат" 1,5%.

При использовании кипячения предстерилизационная очистка объединяется в один процесс с дезинфекцией.

5. Мойка инструментов в использовавшемся моющем растворе ершами или ватно-марлевыми тампонами в течение 0,5 минуты. Изделия с внутренними каналами промывают с помощью шприцев или баллонов, иглы прочищают мандренами. Механизированная предстерилизационная очистка медицинских изделий с использованием моечных машин и ультразвуковых установок мо-жет производиться только с применением разрешенных для этих целей препаратов в соответствии с инструкцией, прилагаемой к оборудованию.

6. Промывание инструментов под проточной водой для уда-ления остатков моющих средств. При использовании порошка "Биолот" в течение 3 минут, "Прогресс" - 5-6 минут, "Бланизол" - 5 минут, "Астра" и "Лотос" – 10 минут, натрий двууглекистый - 50 минут.

7. Ополаскивание изделий в дистиллированной воде в тече-ние 0,5-1 минуты для обессоливания.

8. Подсушка инструментария - проводится в сухожаровом

шкафу при температуре 80-90 гр.С в течение 15-20 мин. /до полного исчезновения влаги при визуальном контроле/.

stydopedia.ru

Предстерилизационная очистка

 

Предстерилизационная очистка проводится после дезинфекции изделий медицинского назначения с предварительным промыванием остатков дезинфицирующих средств в проточной воде. Она предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов и материалов.

Предстерилизационную очистку осуществляют ручным или механизированным способом.

Механизированную очистку проводят с использованием ультразвука в специальных установках. Методика проведения предстерилизационной очистки механизированным способом должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.

Инструменты, предназначенные для ультразвуковой очистки помещают в установку и заливают моющим раствором. Обработка инструментария с помощью звука ультравысокой частоты проводится в моющем растворе в течение 15 мин. Последующие этапы регламентируются ОСТом.

Предстерилизационную очистку инструментария ручным способом проводят методом погружения в моющий раствор (см. таб. №3) при соблюдении следующих условий:

- наличие емкостей достаточных размеров;

- наличие мерной посуды для пергидроля, моющего средства и воды;

- наличие термометра спиртового для измерения температуры моющего комплекса;

- разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде;

- при замачивании изделия полностью погружают в моющий раствор, заполняя им каналы и полости изделий.

Необходимо предусмотреть погружение медицинского инструментария одномоментно только в подогретый до необходимой температуры моющий комплекс

Ручной способ очистки состоит из шести этапов:

1). Для удаления остатков дезинфицирующих средств изделия тщательно промывают проточной водой.

2). Замачивают на 15 мин вмоющем растворе, предварительно подогретом до 50-55° С.

3). Мойка каждого инструмента в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона в течении 0,5 мин.

4). Ополаскивание проточной водой в течении 10 мин.

5). Ополаскивание дистиллированной водой - 0,5 мин, на каждый инструмент.

6). Сушка на открытом воздухе или горячим воздухом до полного исчезновения вла­ги в сушильном шкафу при 85° С.

Растворы перекиси водорода с моющими средствами в рекомендуемых концентрациях - прозрачные жидкости с желтоватым оттенком, не имеют неприятного запаха, не портят обрабатываемые предметы, слабо коррозируют металлы, обладают одновременно бактерицидным, спороцидным, дезинфицирующим и моющим свойствами, нетоксичны для персонала.

Моющий раствор перекиси водорода с синтетическими моющими средствами можно использовать с момента приготовления в течение суток до 6 раз.

 

 

Таблица №3: Состав моющего раствора для предстерилизационной очистки медицинских изделий

Наименование компонентов Количество компонентов для приготовления 1л моющего р-ра
1. Пергидроль: Н2О2 - 33% Моющее средство (СМС) Вода дистиллированная   15 мл 5,0 до 1 литра раствора (от 978 мл до 980 мл)
2. Перекись водорода 3% Моющее средство (СМС) Вода дистиллированная 200 мл 5,0 795 мл

 

Стерилизация

 

Стерилизация направлена на уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и споровых форм, предупреждение распространения ряда инфекционных заболеваний, возбудители, которых передаются через кровь, биологические жидкости (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекции и др.).

Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Стерилизацию проводят с помощью физических (паровой, воздушный и в среде нагретых шариков) и химических (растворы химических средств и газов) методов.

Выбор того или иного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемого изделия.

В амбулаторно-поликлинической практике наиболее распространены паровой, с использованием автоклавов, и воздушный, с использованием сухожаровых шкафов, методы стерилизации.

Паровым методом стерилизуют стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионно-стойких металлов, стекла, хирургическое белье, перевязочный и шовный материалы, изделия из резин (трубки, перчатки, катетеры, зонды и т.д.), латекса и отдельных видов пла­стмасс (полиэтилен высокой плотности, ПВХ - пластикаты).

Для этих целей используют паровой стерилизатор (автоклав), куда помещают изделия в стерилизационных коробках без фильтров или с фильтрами или в двойной мягкой упаковке из бязи, бумаги мешочной непропитанной, влагопрочной, высокопрочной или крепированной.

Автоклавирование при обычном режиме проводится при давлении 2 атм., при температуре 132°, в течении 20 минут.

Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в стерилизационной коробке без фильтра, в двойной мягкой упаковке - 3-е суток; в пергаменте, бумаге мешочной непропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, стерилизационной коробке с фильтром - 20 суток.

Воздушный метод - проводится в сухожаровом шкафу путем циркуляции сухого горячего воздуха. Обычный режим предусматривает стерилизацию при температуре 180° - 60 мин. Стерилизацию можно проводить без упаковки (в открытых емкостях, лотках, стерилизационных коробках и т.д.) и в высокопрочной упаковочной бумаге.

Рекомендуется стерилизовать данным методом изделия из металлов, стекла и резин на основе силиконового каучука.

В сухожаровом шкафу инструменты должны располагаться свободно на подносах, решетках, чтобы обеспечить прохождение горячего воздуха.

Срок использования простерилизованных изделий без упаковки - сразу после стерилизации, в высокопрочной упаковочной бумаге - 3 суток без вскрытия упаковки.

Изделия, простерилизованные без упаковки, помещают на «стерильный стол» и используют в течение одной рабочей смены.

В гласперленовых боксах стерилизация стоматологического инструментария реализуется за счет среды нагретых стеклянных шариков. Изделия стерилизуют в неупакованном виде по режимам, указанным в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора.

Химический метод стерилизации предусматривает обработку инструментария растворами химических средств (см. таб. №4).

Химический метод стерилизации следует применять для стерилизации изделий из термолабильных материалов, то есть в тех случаях, когда не позволительно использовать другие официально рекомендуемые методы.

Наиболее часто стерилизационные растворы используют для изделий из полимерных материалов, резины, специального стекла, коррозийно-нестойких металлов.

Данный метод является вспомогательным и требует по окончании спроцедуры промывания инструментов стерильной жидкости (питьевая вода, 0,9%-ный раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может привести к вторичному обсеменению.

Таблица № 4: Химические методы стерилизации

Стерилизующее химическое соединение Температура стерилизации Время экспозиции
6% перекись водорода 6% перекись водорода 2,5% р-р глутарового алъдегида 18° - 20° 50° 20° 6 час 3 час 6 час (360мин)

 

При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдержи­вающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью. Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в раствор, свободно их раскладывая. Каналы и полости заполняют раствором.

После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики. Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полостей, а затем промывают в стерилизационной жидкости, налитой в стерильные емкости, согласно рекомендациям методического документа по применению конкретного средства.

Промытые стерильные изделия после удаления остатков жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.

Стерилизация газовым методом осуществляется в стационарных газовых стерилизаторах, для чего используют смесь ОБ (смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении 1:2,5), окись этилена, пары раствора формальдегида в этиловом спирте, а также озон.

Изделия после подсушивания упаковывают в разобранном виде в пакеты из рекомендованных упаковочных материалов, затем помещают их в аппарат.

Стерилизацию смесью ОБ и окисью этилена проводят при комнатной температуре (не менее 18°С) – 960 мин, при температуре 35°С и 55°С – 240 мин, парами раствора формальдегида в этиловом спирте при температуре 80°С – 180 мин. Изделия, простерилизованные смесью ОБ, окисью этилена или парами формальдегида в этиловом спирте применяют после их выдержки в вентилируемом помещении.

Озоном стерилизуют инструменты простой конфигурации из коррозионно-стойких сталей и сплавов, применяемых в хирургии и стоматологии (скальпели, пинцеты, зеркала цельнометаллические, гладилки, зонды, шпатели, боры стоматологические твердосплавные), в неупакованном виде. После стерилизации инструменты используют по назначению сразу (без дополнительного проветривания).

 



infopedia.su

Предстерилизационная очистка

Предстерилизационная очистка — это комплекс мероприятий, направленных на удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. В настоящее время наиболее перспективными являются группы дезинфектантов, позволяющие совместить дезинфекцию и предстерилизационную очистку.

Все новые инструменты, еще не применявшиеся для работы с пациентами, должны пройти предстерилизационную очистку с целью удаления промышленной смазки и механических загрязнений.

Предстерилизационная очистка осуществляется как ручным, так и механизированным способом (с применением моечных машин, установок).

Методика проведения механизированной очистки должна проводиться в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к моечному оборудованию. Оба способа требуют применения разрешенных моечных средств, которые должны быть эффективными, нетоксичными, не портить обрабатываемое изделие, обладать высокомоющей и эмульгирующей активностью.

Контроль качества предстерилизационной очистки проводится 1 раз в неделю, контролю подвергается 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования (но не менее 3-5 единиц). Качество предстерилизационной обработки инструментов проверяют путем постановки проб (азопирамовой, фенолфталеиновой, амидопириновой). Азопирамовая проба является универсальной. Азопирамовая проба

Приготовление рабочего раствора:

    Сухие компоненты— порошок «А» (большая упаковка) и порошок «СА» (маленькая упаковка) смешивают в сухой посуде.     Смесь заливают 95% этиловым спиртом до объема 100 мл и тщательно размешивают стеклянной палочкой до полного растворения ингредиентов.     Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте при +4°С (в холодильнике) 2 месяца, в темноте при комнатной температуре — не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих свойств. При наличии стабилизатора раствор хранится в 2 раза дольше нестабилизированного.

Методика постановки пробы. Рабочим раствором протереть различные поверхности инструмента или нанести 2-3 капли азопирама пипеткой. При наличии следов крови немедленно или через 1,5 мин появится фиолетово-синее окрашивание, быстро переходящее в сиренево-пурпурное или буроватое. При наличии ржавчины или кислоты окрашивание буроватое.

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют в случае необходимости так: 2-3 капли наносят на кровяное пятно. Если не позже, чем через минуту появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневое, реактив годен к употреблению. Если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться нельзя.

"Практическое руководство по хирургической стоматологии" А.В. Вязьмитина

medbe.ru