Предстерилизационная очистка и ультразвук. Предстерилизационная очистка медицинского инструментария


Предстерилизационная очистка инструментария многоразового использования, аппаратуры в соответствии с нормативными документами.

Количество просмотров публикации Предстерилизационная очистка инструментария многоразового использования, аппаратуры в соответствии с нормативными документами. - 1159

Предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения.

План.

1. Предстерилизационная очистка инструментария многоразового использования, аппаратуры в соответствии с нормативными документами.

2. Стерилизация: понятие, методы и режимы.

3. Устройство и функции ЦСО.

При проведении инвазивных ПМУ во всœех отделœениях и амбулаторно-поликлинических организациях используются стерильные изделия медицинского назначения, которые после обеззараживания при профилактической и очаговой дезинфекции подвергаются предстерилизационной очистке и стерилизации. Все мероприятия по стерилизации проводятся согласно документов:

1. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 ᴦ. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

2. "МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ДЕЗИНФЕКЦИИ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКЕ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ. МУ-287-113" (УТВ. ДЕПАРТАМЕНТОМ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА МИНЗДРАВА РФ ОТ 30.12.1998).

3. ОСТ 42-21-2-85 ʼʼСтерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимыʼʼ.

ПСО и стерилизация проводятся в централизованных стерилизационных отделœениях (далее ЦСО), а при их отсутствии в отделœениях МО систематически во всœех случаях при подготовке изделий к предстоящим медицинским манипуляциям, при которых эти изделия будут соприкасаться с кровью, раневой поверхностью, инъекционными препаратами или при которых имеется риск повреждения слизистых оболочек.

Цель ПСО — удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в т.ч. невидимых (крови, слизи), дезинфицирующих средств, детергентов, что обеспечивает эффективность последующей стерилизации, безопасное использование простерилизованных изделий и снижающий риск пирогенных реакций. ПСО осуществляется в качестве самостоятельного процесса после дезинфекции изделий или при совмещении с ней.

ПСО проводят ручным и механизированным способами.

При ручной обработке замачивают, моют и ополаскивают изделия в ваннах, раковинах, бачках и других емкостях, которые должны иметь кран (шланг) для струйной подачи воды. Предстерилизационная очистка ручным способом должна осуществляться моющими растворами используя емкости из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений) в определœенной последовательности.

Для механизированной ПСО используют специальные моечные и моечно-дезинфекционные (комбинированные) машины для мойки шприцев и игл, хирургических инструментов. Работа моечных машин основана на использовании одного из методов: струйного, ротационного, ершевания, ультразвукового с использованием поверхностно-активных веществ или других добавок. Методика проведения механизированной обработки зависит от типа используемого оборудования и должна соответствовать инструкции по эксплуатации.

Для ПСО, используются химические, физические средства, оборудование, аппаратура и материалы, разрешенные к применению в МО в установленном порядке в Российской Федерации, не оказывающие неблагоприятного воздействия на человека.

Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде.

После завершения ПСО проводится контроль качества предстерилизационной обработки - постановка контольных проб на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего препарата͵ крови, жировых компонентов лекарственных средств.

Контролю подвергают 1% от одновременно обработанного инструментария одного наименования (но не менее 3-5 единиц). После завершения ПСО, при отрицательных контрольных пробах, изделия медицинского назначения подвергаются процессу стерилизации.

2. Стерилизация: понятие, методы и режимы.

Стерилизация обеспечивает полное высвобождение вещества или предмета от микроорганизмов.

Стерилизация — это процесс уничтожения всœех видов микробной флоры (в том числе споровых микроорганизмов) и вирусов с помощью физических или химических воздействий.

Простейшим способом стерилизации является обжигание металлических и стеклянных предметов в пламени горелки. Выбор способа стерилизации зависит от целого ряда факторов, основным из которых является устойчивость предмета (изделия)

к тому или иному воздействию.

Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков) и химическими (применение растворов химических средств, газовый) методами. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

При стерилизации паровым, воздушным и газовым методами изделия, как правило, стерилизуют упакованными в стерилизационные упаковочные материалы; при паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами.

Могут быть использованы только упаковочные материалы, разрешенные в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортных материалов - разрешенные к применению) в Российской Федерации.

При воздушном методе, а также в отдельных случаях при паровом и газовом методах, допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках).

referatwork.ru

Предстерилизационная обработка хирургических инструментов и других изделий медицинского назначения.

Цель: Предстерилизационная обработкасостоит из двух этапов – дезинфекции и очистки. Целью дезинфекции является уничтожение вегетативных форм микроорганизмов на поверхности изделий медицинского назначения. Очистка проводится для удаления белковых, жировых загрязнений, остатков микроорганизмов и лекарственных препаратов, снижения риска пирогенных реакций.

Показания: подготовка к стерилизации изделий медицинского назначения.

· защитная одежда – халат, шапочка, маска или респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки из плотной резины, сменная обувь,

· закрывающиеся емкости с соответствующей маркировкой, водный термометр, мерные емкости или дозаторы, кипятильники,

· дезинфекционные и моющие средства для предстерилизационной дезинфекции и очистки, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке,

· режимы дезинфекции (концентрация раствора и экспозиция) и способ выбираются в зависимости от вида изделия,

· дезинфекция кипячением применяется для изделий из стекла, металла, керамики, резины,

· химическая дезинфекция применяется для изделий из стекла, металла, керамики, резины и полимерных материалов,

· при дезинфекции кипячением в 2% содовом растворе и при использовании некоторых дезинфицирующих средств дезинфекция и очистка могут объединяться в один процесс.

1. Приказ № 408 МЗ СССР от 12 июля 1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

2. Приказ № 720 МЗ СССР от 31 июля 1978 года « Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

3. Руководство по организации работы перевязочного кабинета лечебно-профилактического учреждения. Меры профилактики внутрибольничных инфекций и профессиональных заражений медицинских работников. Утверждено зам. председателя комитета по здравоохранению администрации Мурманской области 2 июня 1995 года В.В. Алексеевым.

4. Справочник операционной и перевязочной медсестры. Учебное пособие. Под ред. А.Я.Гриненко. Санкт-Петербург, 1999.

5. Стандарты практической деятельности медицинской сестры. Межрегиональная ассоциация медицинских сестер. Санкт-Петербург, 1999.

Действия. Обоснование.
Дезинфекция.
1. Надеть защитную одежду. Средства для дезинфекции и очистки могут раздражать и повреждать кожу и слизистые оболочки, вызывать отравление.
2. Подготовить плотно закрывающиеся емкости со средствами для дезинфекции и очистки и провести их маркировку. Охрана окружающей среды от токсичных испарений.
3. При не одномоментном поступлении инструментария (например: в перевязочном кабинете) или при его массивном загрязнении кровью или гноем в процессе работы инструментарий собирается в емкость с 2% раствором моющего средства, разрешенного к применению в РФ. Внутренние каналы и полости должны быть полностью заполнены раствором. После накопления инструментария переложить его с помощью пинцета или корнцанга в емкость для последующей дезинфекции. Накопление инструментария проводится при его не одномоментном поступлении для соблюдения режима дезинфекции. При сильном загрязнении изделий может снижаться эффективность дальнейшей дезинфекции. Использование 2% моющего раствора не обеспечивает дезинфекции. Промывать или перекладывать изделия можно только с помощью инструментария, не погружая руки в перчатках в раствор.
4. Промывные воды с остатками крови или гноя засыпаются сухой хлорной известью (из расчета-200 г на 1 литр) или сухим нейтральным гипохлоридом кальция (100 г на 1 литр) на 1 час или обеззараживаются кипячением в течении 30 минут с момента закипания, после чего выливаются в канализацию. Охрана окружающей среды, обеспечение инфекционной безопасности пациентов и персонала.
5. Инструментарий без видимых загрязнений сразу подвергается химической дезинфекции. Концентрация раствора и экспозиция дезинфекции определяются приказом № 408 и методическими указаниями по применению дезинфицирующих средств: · погружение на 60 минут в 3% раствор хлорамина, · погружение на 60 минут в 6% раствор перекиси водорода, · погружение на 60 минут в 6% раствор перекиси водорода с 0,5% моющим средством (на 1 л 6% раствора перекиси водорода добавляют 5 г моющего средства), · погружение на 60 минут в 4% раствор формалина, · погружение на 60 минут в 0,5% раствор дезоксона-1, · погружение на 10 минут в 2% раствор препарата «Виркон » для изделий из металла, на 30 минут-изделий из стекла и резины, · погружение на 15 минут в рабочий раствор препарата «Сайдекс» .   Антимикробный эффект дезинфицирующего средства зависит от концентрации и времени действия химического вещества.
6. При замачивании следить за тем, чтобы все инструменты были полностью погружены в раствор. Для дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дез. средства объемом 10-15 мл пропускают через канал для удаления остатков крови и гноя, после чего изделие полностью погружают в раствор. Полное погружение обеспечивает непосредственный контакт всей поверхности предмета с химическим веществом.
7. Все дез. растворы, кроме препаратов Сайдекс, Лизоформин – 3000, Виркон, Лизетол, используются однократно. В соответствии с приказом № 408 и методическими указаниями по применению дезинфицирующих средств.
8. После окончания дезинфекции изделия промыть проточной водой до исчезновения запаха дезинфектанта. Для отмывания изделий от химических веществ, для обеспечения эффективности последующей очистки и стерилизации.
9. При дезинфекции кипячением проводится · кипячение в дистиллированной воде 30 минут, · кипячением в 2% содовом растворе 15 минут с момента закипания. Обеспечение гибели вегетативных форм микроорганизмов.
10. Далее изделия подвергаются предстерилизационной очистке на рабочем месте или в ЦСО.    
Предстерилизационная очистка ( в соответствии с приказом № 408) .
1. Приготовить моющий раствор, содержащий 0,5 % перекиси водорода и 0,5% моющего средства. Подогреть его до 50 градусов. Изделия замочить в моющем растворе при полном погружении на 15 минут и закрыть крышку емкости. В процессе замачивания температура раствора не поддерживается. Обеспечение эффективности действия раствора. Обеспечение необходимого контакта изделий с моющим раствором, предотвращения испарения раствора и загрязнения окружающей среды.  
2. Моющий раствор можно подогревать в течение 1 суток не более 6 раз, если он не изменил свою окраску. Обеспечение эффективности действия раствора.
3. Через 15 минут инструментарий тщательно вымыть в этом моющем растворе при помощи ершей или ватно-марлевых тампонов (каждое изделие не менее 0,5 минуты), особенно в местах соединения стекла с металлом, замках инструментов, в просветах каналов и канюлях игл. Так как инструментарий обрабатывается ершами после его дезинфекции, то дополнительной дезинфекции ершей после мыться инструментария не требуется. В конце рабочего дня ерши промываются проточной водой и хранятся в сухом виде. Ватно-марлевые тампоны используют однократно, после использования - выбрасываются без дополнительной дезинфекции. Обеспечение тщательной очистки изделий.
4. После очистки в моющем растворе инструментарий промыть под проточной водой при применении: · СМС «Прогресс»- не менее 5 минут, · «Биолот»- не менее 3 минут, · «Астра», «Лотос», «Лотос-автомат» - не менее 10 минут, · 2% соды - не менее 5 минут. Удаление токсических веществ с поверхности обрабатываемых изделий.
5.3атем ополоснуть изделия в дистиллированной воде в течение не менее 0,5 минуты для обессоливания. Удаление солей с поверхности изделий предупреждает образование на них пятен и налетов.
6. Просушить изделия в сушильном шкафу при температуре 85 град. или на открытом воздухе до полного исчезновения влаги. На сухих, чистых и гладких поверхностях резко замедляется рост микроорганизмов.  
7.Уложить или упаковать изделия для последующей стерилизации. Конечным этапом обработки хирургического инструментария
8. При использовании дезинфекции кипячением в 2% растворе питьевой соды можно совместить дезинфекцию и предстерилизационную очистку в одном растворе, для чего: · полностью погрузить изделия в 2% раствор питьевой соды и кипятить 15 минут, · после охлаждения раствора мыть каждое изделие при помощи ватно-марлевых тампонов или ершей в течение 0,5 минуты, · промыть под проточной водой не менее 5 минут, · ополоснуть изделия в дистиллированной воде в течение не менее 0,5 минуты для обессоливания, · просушить изделия в сушильном шкафу или на воздухе. В соответствии с приказом № 408.
9. При использовании современных средств (например:Септодор- форте, Лизетол АФ и др.), предназначенных одновременно для дезинфекции и предстерилизационной очистки, необходимо руководствоваться методическими указаниями по их применению. Основными этапами обработки являются: · замачивание изделий в растворе, · мойка каждого изделия в растворе, · ополаскивание проточной водой, · ополаскивание дистиллированной водой. Обеспечение очистки изделий, совмещенной с дезинфекцией.
10.Проверка качества предстерилизационной очистки проводится путем постановки проб на наличие остатков крови (амидопириновая и азопирамовая пробы) и полноту отмывания изделий от щелочных компонентов моющих средств (фенолфталеиновая проба). Ежедневному контролю подлежит 1% от каждого вида изделий, обработанных за сутки, но не менее 3-5 единиц. Контроль качества предстерилизационной обработки.

megalektsii.ru

Предстерилизационная очистка и ультразвук | Пропедевтика внутренних болезней

Проблеме внутрибольничных инфекций (ВБИ), нередко наносящих непоправимый вред здоровью и, как следствие, большой экономический ущерб, уделяется повышенное внимание во всех экономически развитых странах мира.

В учреждениях поликлинического типа наиболее часто регистрируются такие формы госпитальной инфекции, как вирусные гепатиты В и С, постинъекционные осложнения, инфекции ран.

В целях предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения проводятся комплексы санитарно-противоэпидемических мероприятий для обеспечения учреждений стерильными медицинскими инструментами и материалами, а также снижения вероятности заражения медицинского персонала внутрибольничными инфекциями на этапах обработки. По результатам данных по оценке факторов, влияющих на качество дезинфекции и стерилизации, проводится внедрение в практическую работу современных подходов предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения.

Значение ультразвука для обработки изделий медицинского назначения

Оценка самых трудоемких и опасных моментов для медицинского персонала показывает, что одним из них является очистка медицинских инструментов от загрязнений. Для решения этой проблемы в мировой практике все шире используется механизированная очистка за счет применения ультразвуковых моек. Ультразвук помогает медсестрам выполнять большую часть рутинного ручного труда, очищая труднодоступные участки изделий без применения органических растворителей. Благодаря использованию ультразвука при очистке медицинских инструментов повышается степень чистоты процесса, сокращается время обработки, а также уменьшается образование налетов на поверхностях инструментов.

Ультразвуковая установка механизированной очистки медицинских инструментов

Современными устройствами подобного типа являются ультразвуковые установки механизированной очистки медицинских инструментов УЗО 5-01 МЕДЭЛ (емкостью 5 л) и УЗО 10-01 МЕДЭЛ (емкостью 10 л). Эти установки предназначены для предстерилизационной очистки инструментов и изделий медицинского назначения (особенно мелких, со сложной конфигурацией, колющих и режущих) от различных загрязнений в виде:

  • водорастворимых и частично растворимых полярных органических и неорганических соединений, таких как кровь, белок, лекарства и т. п.;
  • твердых и жидких пленок из масел и жиров растительного, минерального (новые инструменты) и животного происхождения;
  • твердых осадков - пыли, костной ткани и т. п.;
  • продуктов коррозии.

Компоненты ультразвуковой установки:

  • ультразвуковой генератор;
  • ультразвуковой излучатель;
  • корпус емкости-контейнера ЕДПО-5-01 и ЕДПО-10-01;
  • поддон емкости-контейнера ЕДПО-5-01 и ЕДПО-10-01;
  • отражатель.

Подлежащие предстерилизационной очистке изделия медицинского назначения загружают в поддон (поверх отражателя) и заливают моющим раствором или раствором совмещенного действия (моюще-дезинфицирующего).

схема ультразвуковой очистки изделий медицинского назначения

Механические колебания идущей пластины вызывают возникновение в растворе упругих волн и пульсирующих пузырьков газа, оказывающих гидродинамическое воздействие на поверхности обрабатываемых инструментов и обуславливающих удаление с них загрязнений. Рифленая поверхность отражателя обеспечивает многократное переотражение упругих волн и доступ ко всей поверхности очищаемого инструмента. Время обработки задается с помощью встроенного таймера. Установленное и текущее время отражаются на цифровом табло.

Для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения применяют:

  • растворы, обладающие моющими свойствами;
  • средства, сочетающие дезинфицирующие и моющие свойства.

Для экономии времени обработки инструментария и удобства в работе, например, можно приобрести дополнительно два корпуса изделия ЕДПО 5-01 и ЕДПО-10-01 и две пластины отражателя. Отоларингологические, хирургические, гинекологические инструменты и капилляры помещают в первый поддон на отражатель, шпатели - на второй поддон на отражатель, а стоматологические инструменты - в третий поддон на отражатель. В первую емкость заливают 0,5% моющий раствор, а во вторую и третью емкости - растворы совмещенного действия. На каждую емкость поочередно устанавливают излучатель ультразвука, и соответственно, поочередно происходит очистка загруженных в них инструментов.

очередность очистки предметов

При использовании ультразвуковой установки появляется возможность полностью исключить самый трудоемкий и травмоопасный этап обработки - ручную очистку медицинских изделий с помощью щеток, ершей, тампонов и т. д., и руки персонала контактируют с инструментами только в момент их загрузки в поддон и выгрузки после ультразвуковой предстерилизационной очистки. Предстерилизационная обработка изделий медицинского назначения ручным способом является трудоемкой и малоэффективной. На ручную обработку инструментария затрачивается в 3-4,5 раза больше времени, чем при использовании ультразвуковой установки.

При ручном способе очистки медицинского инструментария иногда выявляются положительные пробы и инструменты приходится подвергать повторной обработке. Внедрение системы ультразвуковой очистки обеспечивает значительно более высокое качество обработки инструментария. Помимо этого, в процессе работы выявлено, что после нескольких циклов ультразвуковой очистки инструментов, которые длительно применялись в медицинской практике, отмечено восстановление блеска их поверхности. Также немаловажное значение для работы хирургов имеет восстановление подвижности замковых частей зажимов и корнцангов после очистки в ультразвуковых мойках.

Опыт работы с ультразвуковой установкой для предстерилизационной очистки позволяет:

  • снизить объемы ручного труда;
  • значительно сократить время обработки изделий медицинского назначения;
  • защитить медицинский персонал и пациентов от внутрибольничных инфекций;
  • исключить ручную отмывку медицинских инструментов при предстерилизационной очистке;
  • предотвратить повреждение хрупких, дорогостоящих медицинских инструментов и изделий и более длительно сохранять их рабочие свойства;
  • снизить риск производственного травматизма и профессиональной заболеваемости.

Таким образом, ресурсосберегающая технология установки ультразвуковой очистки позволяет повысить эффективность обработки медицинского инструментария и в несколько раз снизить трудозатраты персонала.

Заказать продукцию Елатомского приборного завода из любого региона Беларуси можно у постоянных партнеров предприятия-изготовителя в республике по телефонам: (0165) 38 01 60; (017) 219 39 63; (017) 214 87 34.

Рег. уд. ИМН № ИМ - 7.2685, действ. до 03.12.06. Рег. уд. № ИМ - 7.3382, действ. до 31.10.07.

Опубликовано: журнал «Медицинская панорама» № 6, июнь 2005 года.

www.plaintest.com