3.2. Право пациента на информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства. Право на отказ от медицинского вмешательства


3.2. Право пациента на информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства

Право граждан на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него определено правовой нормой статьи 30 "Права пациента" Основ. Согласно упомянутой статье при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 Основ, а также на отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 Основ (пункты 7 и 8 статьи 30).

В соответствии со статьей 31 "Право граждан на информацию о состоянии здоровья" Основ каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

Данное положение корреспондируется с правовой нормой, установленной статьей 24 "Права несовершеннолетних" Основ согласно которой несовершеннолетние имеют право на получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной для них форме, при этом несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него в соответствии со статьями 32, 33, 34 Основ.

Согласно статье 32 "Согласие на медицинское вмешательство" необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц данного медицинского учреждения.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации и законных представителей пациента.

В соответствии со статьей 33 "Отказ от медицинского вмешательства" Основ гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 Основ.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Условия оказания медицинской помощи без согласия граждан регламентированы правовыми нормами, установленными статьей 34 "Оказание медицинской помощи без согласия граждан" Основ, где определено, что оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей - судом.

Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.

studfiles.net

Право пациента на отказ от медицинского вмешательства

Отказ от медицинского вмешательства возможен пациентом или его представителем на любом этапе оказания медицинской помощи.

В каком порядке оформить этот отказ? Какие возможности закон предоставляет медучреждениям для того, чтобы оспорить такой отказ, и в каких случаях это можно сделать?

↯ Внимание! Для скачивания доступны новые образцы: Приказ о внедрении ВКК, Алгоритм создания СОПа, Приказ о Внедрении профстандартов

Из статьи Вы узнаете:

Право на отказ от медицинского вмешательства

Отказ от медицинского вмешательства – законное право любого пациента, и воспользоваться им он может лично, или через законных представителей (для несовершеннолетних).

Рассмотрим содержание этого права подробнее, а точнее форму, в которой пациент может дать отказ от медицинского вмешательства.

Перед оказанием любых видов медицинских вмешательств, медработник, к которому обратился пациент, должен доступно и понятно проинформировать пациента о том, какие действия он планирует выполнять.

Эта информация включает в себя следующие составляющие:

  1. Данные о состоянии здоровья больного, подробная информация о пройденной диагностике, а также диагнозе, который установил врач.
  2. Перечень медицинских услуг, которые необходимы пациенту. При этом важно рассказать не только о содержании действий врача, но и о том, какие риски и последствия могут последовать за процедурами, операциями и т.д.
  3. В заключении врач рассказывает о своих прогнозах после проведения медицинского вмешательства.

Целью этого информирования и в конечном итоге согласия на медицинское вмешательство является разъяснение пациенту перспектив того, что с ним будет если процедуры проводить, и если он от них откажется.

Врач при этом должен стараться объясняться языком, понятным для пациента. Не стоит перегружать его непонятными медицинскими терминами.

Если пациент все же отказывается проходить те или иные процедуры, отказ от медицинского вмешательства должен содержать подробный перечень рисков и последствий, которые могут с большой вероятностью грозить здоровью пациента.

В таком случае минимизируется риск того, что пациент в будущем будет обвинять медучреждение в не проведении процедур при ухудшении своего состояния.

В основах охраны здоровья граждан (323 ФЗ) приведен полный перечень случаев, когда отказ пациента не влияет на факт проведения медицинского вмешательства.

Информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства

Информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства – обязательный документ, который должен подписать пациент, который самостоятельно отказывается от проведения тех или иных процедур или операций.

Форму документа утверждает Минздрав Российской Федерации (приказ № 1177н от 20.12.2012 года).

Изначально предполагалось, что министерством будут разрабатываться разные формы добровольного отказа от разных видов медицинских вмешательств. Однако, это невозможно, с учетом того, что разные медицинские процедуры и отказ от них влекут разные последствия для здоровья пациента.

Например, разные риски следуют за отказом пациента от проведения профилактической прививки и проведением хирургической операции на сердце.

Именно поэтому отказ от медицинского вмешательства подписывается в каждом медучреждении по типовым локальным формам, в основе которой – базовая, предложенная Минздравом.

Единый порядок оформления отказа пациента от медицинского вмешательства на данный момент отсутствует.

Как подписывается отказ от медицинского вмешательства

Право на отказ от медицинского вмешательства есть у каждого пациента. Свой отказ он всегда должен подписывать в письменной форме, что доказывает его информирование о всех возможных рисках и последствиях отказа врачам.

Отказ от медицинского вмешательства подписывается в большинстве случаев больным лично. Если это недееспособный или несовершеннолетний пациент, за него это делают его родственники или другие представители.

Когда врач получит письменный отказ, он должен быть вклеен в медкарту пациента, чтобы при желании документ всегда можно было найти.

Наличие подписанного отказа – важный факт для медучреждения. Например, если пациент сердечник отказался от кардиохирургической операции по собственным убеждениям и впоследствии умер, медучреждение сможет предъявить доказательство того, что врачи бездействовали не по своей воле.

Форма отказа от проведения медицинского вмешательства посмотреть/скачать>>

Напомним, что неоказание помощи больному является уголовно наказуемым деянием. Кроме того, существуют случаи, когда оказывать помощь пациенту даже при его несогласии с этим, просто необходимо.

Как действовать медработнику при отказе пациента от медицинского вмешательств

В тех случаях, когда пациент выразил отказ от медицинского вмешательства и подписал соответствующую форму, в медучреждении должен быть предусмотрен порядок дальнейшего действия врачей. В частности, это ведение медицинской документации, дальнейшее оказание медпомощи и т.д.

Важно предусмотреть несколько алгоритмов действий врачей в зависимости от того, от какого вида медицинского вмешательства отказался пациент.

Активируйте доступ к журналу «Правовые вопросы в здравоохранении» и читайте проверенные экспертами статьи:

Порядок оформления отказа пациента от медицинского вмешательства

Рассмотрим в качестве примера один из таких алгоритмов:

  • если отказ пациента от медицинского вмешательства подтвержден, действия врача заключаются в устранении обстоятельств, которые непосредственно угрожают жизни пациента;
  • с пациентом проводится доверительная беседа, в которой врач поясняет ему, как дальше будет развиваться его заболевание или состояние в том случае, если он добровольно покинет медучреждение и откажется от медпомощи;
  • предложите пациенту пройти необходимую процедуру или операцию. Расскажите подробнее, в чем она заключается, почему она безопасна и т.д.;
  • поясните пациенту, чем он рискует, отказываясь от процедуры (конкретные риски для здоровья). Например, что его болезнь будет прогрессировать или возможно развитие серьезного осложнения;
  • зафиксируйте отказ от медицинского вмешательства в медкарте пациента, поставьте рядом свою подпись;
  • предложите больному подписать информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства, внесите в типовой бланк последствия этого отказа, опираясь на фактическую клиническую картину заболевания;
  • предложите больному подписать эту форму;
  • если он отказался – подпишите отказ у главного врача, заведующего отделения и т.д.;
  • вклейте лист с отказом в медкарту пациента.

Если пациент недееспособен, то дать отказ от медицинского вмешательства могут только его родственники или официальные опекуны. В противном случае – медработники должны оказать такому пациенту помощь.

Если отказ дал представитель пациента – у медучреждения есть шанс оспорить его. Как это сделать – расскажем далее.

Можно ли оспорить отказ от медицинского вмешательства

Как мы уже сказали выше, право на отказ от медицинского вмешательства есть и у представителя недееспособного пациента. Каким образом оспорить его в целях защиты права пациента и оказания ему помощи?

В соответствии с основами охраны здоровья граждан, если конкретный пациент находится в состоянии, угрожающем его жизни, медучреждение имеет право обратиться в судебный орган для защиты его законным прав. Этой процедуре посвящена глава 31.1 Кодекса административного судопроизводства РФ.

Какие причины позволяют медучреждению подать в суд:

  1. От одного из представителей (родителей, опекунов) пациента последовал письменный отказ от медицинского вмешательства больному.
  2. Тем не менее, оказать помощь пациенту необходимо для того, чтобы спасти ему жизнь.

То есть глава 31.1 действует только в тех случаях, когда отказ от проведения той или иной процедуры может угрожать жизни пациента. Поэтому не стоит пользоваться этим положением законодательства для того, чтобы встретиться в суде с мамой ребенка, которая не захотела делать ему прививку – это незаконно.

Ответчиком в этом случае будет выступать представитель, который дал отказ от медицинского вмешательства, а истцом – медучреждение. Исковое заявление подается в суд по месту нахождения медучреждения.

Какие документы нужно подготовить для суда:

  • письменное подтверждение отказа от медицинского вмешательства;
  • документы, подтверждающее информирование органа опеки и попечительства о подаче иска;
  • заключение врачебной комиссии, в котором подтверждаются выводы медучреждения о необходимости проведения медицинской процедуры;
  • иные документы и их копии, которые содержатся в п. 1 ч. 1 ст. 126 Кодекса административного судопроизводства РФ.

Как суд рассматривает исковое заявление медорганизации

Поскольку оказание медицинской помощи во многих случаев имеет срочный характер, законом существенно сокращен срок рассмотрения категории таких дел – до 5 дней.

Если состояние больного крайне тяжелое, и медицинское вмешательство необходимо ему по экстренным показаниям, суд рассмотрит заявление в день обращения и вынесет по нему решение.

Суд в ходе рассмотрения заявления устанавливает 2 факта, которые имеют юридическое значение:

  1. Действительно ли медицинская процедура (операция) необходима для того, чтобы спасти жизнь пациента.
  2. Действительно ли законный представитель отказался от оказания ему необходимых услуг.

Бремя доказывания лежит на медучреждении. Если суд ответит утвердительно на оба вопроса – это отражается в его решении и является полноценным основанием для проведения медицинского вмешательства.

www.zdrav.ru

насколько важно заполнять бланки и сохранять их?

«Информированное» и «добровольное» — не просто слова

Решение о согласии на оказание медицинской помощи или об отказе от неё должно приниматься пациентом не с потолка и не из-под палки. Сотрудник медорганизации обязан ознакомить пациента с тем, как, чем и зачем его собираются лечить, с возможными рисками, которые возможны в результате проведения выбранного лечения.

Обозначить главную цель подписания ИДС можно следующим образом: пациент должен быть сознательно согласен или не согласен с тем, что говорит ему сотрудник медицинской организации. Пациент не должен ощущать, что врач просто прикрывается документом, чтобы защитить себя, иначе его доверие будет слабым.

Необходимо объяснить пациенту, для чего нужно подписать документ. Объяснить,  что документ защищает самого пациента и это предусмотрено законом. Это не какая-то прихоть медицинской организации и не личное пожелание врача; главный предлог: есть закон, который мы, врачи, соблюдаем. Чем доступнее сотрудник ЛПУ изложит всю нужную информацию пациенту (не профессиональным языком, а простым), тем больше доверия будет со стороны пациента к документу и, соответственно, больше шансов, что пациент согласится подписать информированное добровольное согласие.

В чём выражается добровольность? На пациента не должно оказываться давление со стороны медработников. Нельзя при пациенте настаивать на быстроте или обязательности подписания ИДС. Пациент имеет право даже не знакомиться с документом, однако это не значит, что сотрудник ЛПУ в таком  случае приобретает право не оказывать пациенту медицинскую помощь.

Желательно устно сразу дать понять, что приём начнётся только после того, как пациент сам полностью осознает, для чего нужна в данной ситуации медицинская помощь, почему именно этими конкретными способами она будет оказана, какие преимущества и недостатки существуют. Законная причина для врача отказать пациенту в медицинской помощи — это возражение пациента против оказания медицинских услуг по собственной инициативе с ознакомлением и подписанием соответствующего документа (бланк отказа от ИДС). Также, врач имеет право отказать пациенту в медицинской помощи, если пациент настаивает на технологиях и методах лечения, выдвинутых по собственной инициативе, которые, по мнению врача, будут неэффективными.

Вспомним Перечень медицинских вмешательств, на которые требуется письменное ИДС клиента ЛПУ:

Вспомним, как сегодня выглядят бланки отказа от медицинского вмешательства:

Информируем пациента о рисках при отказе от медицинского вмешательства

При отказе от медицинского вмешательства пациент должен быть информирован о потенциальных рисках, на которые он соглашается, подписывая документ. Делаться это должно наряду с донесением общей информации о медицинской помощи, которую предполагается оказывать.

И касается это двух бланков об отказе и, соответственно, ситуаций с ними связанных. Тогда же пациенту предоставляется выбор: отказаться от медицинской помощи или принять условия её оказания.

Из истории

Приведём случай, произошедший в 2011 году в петербургском государственном медицинском университете имени И. П. Павлова, куда поступил пациент (молодой мужчина) с серьёзным диагнозом. Ему потребовалось переливание крови. Юноша отказался от этой процедуры, изъявив  отказ от конкретного вида медицинского вмешательства в письменном виде под расписку для медицинских работников. Отказался от переливания крови ввиду своих религиозных убеждений. Спасти его не удалось.

В Петербурге подобные случаи на то время не были редкостью. Петербургским медикам часто приходилось сталкиваться с такими ситуациями, когда больные отказывались от процедуры переливания крови, объясняя своё решение религиозными взглядами. А врачам приходилось метаться меж двух огней. Без согласия пациентов им нельзя было переливать кровь, а неоказание медицинской помощи — это уголовная ответственность. Если бы тот молодой человек не подписался под решением отказа от переливания крови, принятым по собственной инициативе и если бы этот документ не был сохранён в медицинской карте, то врача можно было бы на законных основаниях привлекать к уголовной ответственности.

Применимо к этому печальному случаю смоделируем ситуацию. Есть тяжело больной пациент. Ему требуется переливание крови, иначе он не выживет. Врач должен оповестить пациента о необходимости переливания. Также врач должен оповестить пациента о последствиях отказа от данной процедуры, учитывая и летальный исход. Если пациент, полностью понимая все последствия отказа, всё же подписывает документ об отказе от процедуры переливания крови, то ответственность за последствия отказа от лечения он полностью берёт на себя. Вины врача в тех негативных последствиях, о которых он письменно и устно проинформировал пациента, не будет.

Немного о недееспособных пациентах

В настоящее время учитывается волеизъявление пациента, даже если он недееспособен. Действующий закон гласит, что если человек имеет статус недееспособного, но имеет возможность самостоятельно выразить согласие или несогласие на предложенное лечение, то решать за него не имеют права иные физические или юридические лица.

По закону от 06.04.2011 № 67-ФЗ недееспособные пациенты, проходящие лечение в психиатрических лечебных учреждениях, приобрели права, которых не было у недееспособных больных общесоматического профиля. Есть требование, согласно которому нужно получать у недееспособного гражданина ИДС на оказание психиатрической помощи. И до сих пор это касается любого вмешательства: госпитализации, лечения и даже освидетельствования. Если гражданин в состоянии выразить отказ, — отказ должен быть принят.

Некоторое время существовала абсурдная ситуация: в психиатрическом стационаре ИДС или отказ недееспособный гражданин подписывал самостоятельно, а в общесоматических стационарных лечебных учреждениях за него это делал опекун. Недоразумение взяло своё начало из-за того, что в базовый закон об охране труда граждан не были внесены соответствующие изменения. Теперь эта ситуация исправлена. В случаях, когда недееспособный гражданин не может изъявить своё согласие или несогласие на оказание медицинских услуг — всё остаётся так же, как и было прежде — за него это делает законный представитель.

Главное для работников медорганизаций — понимать, что недееспособный гражданин имеет право самостоятельно принимать решения в вопросах оказания ему медицинской (в том числе и психиатрической) помощи при обращении в ЛПУ. Для этого ему далеко не всегда нужен законный представитель.

Заставит задуматься над тем, как усовершенствовать работу своего учреждения, и определить для себя новое направление работы II Международный интерактивный симпозиум «Современные инструменты и технологии управления медицинским учреждением».

academy-prof.ru

Право пациента на отказ от медицинского вмешательства

Каждому человеку при необходимости должна быть оказана медицинская помощь, но он имеет полное право отказаться от нее частично или в полном объеме. При этом отказ не может повлиять на дальнейшее предоставление помощи пациенту. Некоторые врачи вводят в заблуждение больных, говоря о невозможности оформить отказ от процедуры. Чтобы понять в каких случаях возникает право добровольного принятия решения, а в каких оно отсутствует, следует разобраться с буквой закона.

Право на отказ от медицинского вмешательства со скольки лет получает пациент?

Возможность оформить отказ от врачебного вмешательства есть у каждого человека, но не каждый имеет право его выразить. Если рассматривать конкретно поставленный вопрос — со скольки лет можно отказаться от медицинского вмешательства, нельзя дать точный ответ, потому что все зависит от обстоятельств. Так, например, общее право отказаться от медуслуги возникает с 15 лет, но если пациент страдает наркозависимостью, то это право приходит к нему не раньше 16 лет. В случае же необходимости прохождения медицинского освидетельствования или оказания наркологической помощи, личное отклонение неправомерно до 18 лет. До совершеннолетия не могут оформлять несогласие и больные, которым требуется пересадка органов или тканей. Некоторые совершеннолетние также могут быть ограничены в правах и не имеют официальной возможности оформить несогласие. К таким категориям относятся:

  • пациенты, у которых есть официальное заключение об их недееспособности;
  • граждане, находящиеся без сознания;
  • больные с ярко выраженным нарушением психики.

О психиатрическом освидетельствовании можно прочесть по ссылке:

О том, как оспорить психиатрический диагноз, читайте здесь:

Как оформить отказ от медицинского вмешательства?

Вне зависимости от того на каком этапе врачебного вмешательства находится больной, он имеет право оформить несогласие с оперативным или другим лечением. Причем отказаться можно как от части лечения, так и от всего комплекса оздоровительных мер. Для отклонения помощи персонал медучреждения обязан оформить бланк отказа от госпитализации и врачебного вмешательства, объяснить подробно суть процедуры, от которой пациент хочет отказаться, а также возможные последствия при отклонении врачебной помощи. Несогласие с оказанием помощи должно быть полностью добровольным и подписывается двумя сторонами – врачом и пациентом. Для тех пациентов, которые не имеют право оформить личное выражение несогласия, решения могут принимать родители или другие законные представители.

О том, как написать жалобу в Министерство Здравоохранения, читайте в статье:

Форма отказа от медицинского освидетельствования

Приказ Минздрава РФ №1177, который вступил в силу 16.07.2013г., ввел стандартную форму отказа пациента от медицинского вмешательства. Представленный бланк оформляется исключительно в государственных мед учреждениях. Организации, имеющие статус частных клиник, должны разрабатывать свои бланки для того, чтобы оформить несогласие. Как оформить отказ от медицинского вмешательства образец заполнения:

  • дата составления документа и место его подписания;
  • данные медучреждения;
  • сведения о пациенте и его правах, в случае представительства – данные представителя;
  • данные медработника, оформляющего бумагу;
  • описание недуга больного;
  • указание последствий, в случае несогласия на лечение;
  • подписи сторон.

В форме также приводятся подтверждения добровольности несогласия. Бланк формы №3 можно скачать здесь:

Статья 33 отказ от медицинского вмешательства

Статья 33 Конституции РФ утратила свою силу, в связи с принятием ФЗ №323 в 2011 году. Право на отказ от медицинского вмешательства закреплено в статье 20 ФЗ 323. В частности в ней закреплены законом пациенты, которые не имеют права оформить несогласие в ЛПО. К ним относятся:

  1. Больные, у которых выявлены заболевания, представляющие угрозу для других лиц. Например, гепатит, дифтерия, ВИЧ, энтеробиоз, инфекции, передающиеся половым путем, холера и др.
  2. Больной без сознания и один, без законных представителей и не может выразить согласие или несогласие на получение помощи.
  3. Психически нездоровые пациенты и люди, совершившие преступления.

Также невозможно оформить несогласие с проведением судебных экспертиз – психиатрической и медицинской.

Последствия отказа от медицинского вмешательства

Несогласие с получением врачебной помощи может иметь разную аргументацию – здесь и страх перед процедурой, что часто встречается в стоматологии, и религиозные убеждения. За ребенка принимает всегда решение его родитель или опекун, неважно, где это происходит в роддоме, детском саду и школе. Желая защитить детей от неверно принятых поступков взрослых, государство внесло корректировки в законодательство об охране здоровья несовершеннолетних пациентов. Официальные представители ребенка обязаны, в случае написания несогласия с врачебным вмешательством, не позднее следующего дня оповестить о своем решении в органы опеки. Реализация воли взрослого человека не требует подтверждения. Врачебная биоэтика предписывает всестороннее информирование пациентов о последствиях невмешательства, чтобы помочь им сделать правильный выбор.

Рекомендуем ознакомиться

Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь у юриста

Задать свой вопрос можно в форму ниже, в окошко онлайн-консультанта справа внизу экрана или позвоните по номерам (круглосуточно и без выходных):
  • +7 (499) 350-88-72 — Москва и обл.;
  • +7 (812) 309-46-73 — Санкт-Петербург и обл.;
  • +7 (800) 511-81-04 — все регионы РФ.

classomsk.com

права родителей больного ребенка. Право на отказ от медицинского вмешательства

Закономерное следствие предыдущего права. Там где есть необходимость требовать согласия пациента, там есть и вероятность того, что он этого согласия не даст. Описываемое право декларировано ст. 33 ОЗОЗ Читаем:

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ. При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

Что здесь важно. 1. Закон не прописывает, от каких именно вмешательств может отказаться пациент или в нашем случае родитель больного ребенка. Поскольку список не приведен, мы понимаем, что отказаться можно от любого вмешательства – от постановки клизмы до проведения операции. 2. В случае Вашего отказа Вам должны подробно растолковать к чему Ваш отказ может привести (невозможность поставить точный диагноз, ухудшение состояния ребенка, развитие осложнений, вероятность летального исхода и т.д.). Вы имеете право задать столько вопросов, сколько сочтете нужным, для того чтобы принять взвешенное решение. Ваше решение обязательно будет оформлено письменно, в присутствии медицинских работников и это письменное решение Вы должны будете скрепить своей подписью. Устное распоряжение правовой силы не имеет. Внимательно прочитайте и обдумайте текст, перед тем как его подписывать. 3. Право отказа от медицинской помощи – одно из самых ответственных в законодательстве. Мы призываем Вас помнить, что в подавляющем большинстве случаев, назначая лечение, врач исходит из соображений высшего блага для Вашего ребенка и опирается в своем решении на самые современные представления о болезнях и их лечении. Трижды подумайте прежде чем противопоставлять свое мнение мнению дипломированного специалиста, потом подумайте еще раз и только после этого принимайте решение! 4. Однако не бойтесь применять это право, если Вы уверены, что назначение принесет вред Вашему ребенку (еще раз, не если Вам кажется, а если у Вас есть достоверные данные, подкрепляющие Вашу уверенность). Увы, но даже в консультациях на нашем форуме Вы можете увидеть как пациентам предлагаются методы лечения, мягко говоря, с недоказанной эффективностью. Самым ярким примером ситуации, когда надо вспомнить о праве на отказ является назначение (увы, частое в наших ЛПУ) так называемых «активных добавок» – сомнительных смесей, не имеющих отношения к медицине. 5. Важно! Отказ от того или иного метода лечения не приводит к отказу от медицинской помощи. После Вашего отказа, врач должен предложить другой метод помощи (правда в большинстве случаев несоизмеримо менее эффективный), если таковой существует. Отказ от вмешательства не служит основанием для прекращения лечения вообще, для невыдачи больничного листа, для выписки из стационара.

Однако помните: в последнем абзаце ст. 33 ОЗОЗ сказано

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, либо законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

При всей нашей иронии к современным российским судам, такое право ЛПУ дано и мне представляется, что в большинстве случаев суд встанет на сторону медицинского сообщества.

www.baby.ru

Отказ от медицинского вмешательства, порядок отказа и необходимые документы — Правовед.ru

Какие возможны последствия по статье 6 9 КоАП РФ?

Здравствуйте . После выплаты штрафа по Ст. 6.9 КоАП РФ Буду ли я где нибудь стоять на учете ? И как это отразится в последующей жизни ?

24 Апреля 2018, 22:10, вопрос №1977925 Даниил, г. Москва

Могу ли я отказаться от операции, если меня будут оперировать недовольные законными претензиями люди?

Лежу в отделении урологии.Прибыл на госпитализацию 19.06 в понедельник,предварительно соглассовав дату (чтобы до конца недели прооперировали). До пятницы врач словно не замечает. Причина,со слов больных ,« я не платил».В пятницу решился пойти к...

24 Июня 2017, 12:52, вопрос №1677125 Владимир Александрович, г. Краснодар

Получите совет юриста за 15 минут!

Получить ответ

352 юриста готовы ответить сейчас Ответ за 15 минут

Как не попасть на учет к наркологу, если врач ошибочно посчитал, что у меня алкоголизм?

Обратился за консультацией в наркологию.Врач стал задавать вопросы касаемо употребления мною алкоголя,и сделал вывод что у меня алкоголизм, хотя я уже 2 года вообще не употребляю.Завели мед.карту, и теперь хотят поставить на учёт.Как быть?

13 Июня 2017, 18:17, вопрос №1665966 Сергей, г. Череповец

Все услуги юристов в Москве

Гарантия лучшей цены – мы договариваемсяс юристами в каждом городе о лучшей цене.

В каких случаях пациент должен подписывать информированное согласие?

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, в каких случаях пациент должен подписывать информированное согласие?

21 Декабря 2016, 14:55, вопрос №1481216 Дмитрий, г. Ростов-на-Дону

Могли ли меня поставить на учет у нарколога, если было выявлено наркотическое опьянение?

Добрый день . Меня задержали ППС пешком (я был). Отвезли на мед освидетельствования тест показал наркотическое опьянение . Я отсидел сутки , заплатил штраф 500р за административное нарушение. Стою ли я на учете теперь у нарколога?

11 Ноября 2016, 15:40, вопрос №1438170 Владимир Владимирович, г. Нарьян-Мар

Могу ли я отказаться от проведения процедур в силу других более важных болезней?

Здравствуйте, могу ли я отказаться от проведения гастроскопии? Меня отправили в больницу из военкомата с диагнозом пониженного питания, кроме него у меня с рождения отсутствует одна почка, но ее не вписали в диагноз. Какой смысл мне проверяться на...

10 Ноября 2016, 10:28, вопрос №1436495 Роман, г. Клин

Назначены профилактические мероприятия на наркотики

Добрый! Привлекли по статье 6.9 ч.1 КОАП в связи с отказом от медицинского освидетельствования, транспортным средством не управлял. Судом на меня возложена обязанность пройти диагностику, профилактические мероприятия в связи с потреблением...

26 Октября 2016, 23:02, вопрос №1421454 Эмиль, г. Казань

500 стоимостьвопроса

вопрос решен

Отказ от медицинского вмешательства пациент письменно не подтверждает

Пациент отказывается от медицинского вмешательства, однако, отказывается подписать письменный отказ. Какие действия должен предпринять лечащий врач?

07 Октября 2016, 09:29, вопрос №1399911 Марат, г. Москва

Ответственность родных, при отказе больного от госпитализации и приему медикаментов

Добрый день. Ситуация такая, двоюрная бабушка фактически слегла - отек ног. Ходить сама не может. Режим: постельно-сидячий. Боли в опухших ногах. На скорую реагирует отрицательно: один раз отказалась, после того как сказали, что приедет через 3...

30 Августа 2016, 17:17, вопрос №1361882 Павел, г. Москва

600 стоимостьвопроса

вопрос решен

Могут ли медики отказать родителям в представлении информации о здоровье ребенка?

Здравствуйте! Я предполагаю, что моя дочь, которой 17 лет, обращалась в медицинскую организацию для лечения к гинекологу. Я обратилась в эту организацию с запросом о представлении информации о моем ребенке: действительно ли дочь обращалась и какая...

29 Августа 2016, 14:19, вопрос №1360244 Кира, г. Щекино

289 стоимостьвопроса

вопрос решен

Имеет ли право врач назначить препарат, если больной и родственики против данного препарата?

Добрый день. Моя мать лежит в больнице в сосудистой хирургии. два дня назад у нее повысился "сахар" и врач назначил ей инсулин несогласовав с нами. Прав ли врач в своем назначении, если мы против этого препарата.

27 Августа 2016, 12:40, вопрос №1358624 Наталья, г. Киселевск

Могу я написать отказ от медицинского вмешательства?

У нас в детском саду написанно заявление отказ от медицинского вмешательства.После открытия детсада после ремонта от нас требуют справку о состояния здоровья и подтверждение что мы не болеем педикулёзом и чесоткой могут ли нас в саду заставить...

04 Августа 2016, 21:44, вопрос №1336301 Наталия, г. Кемерово

Что такое согласие на добровольное медицинское вмешательство?

При обращении к стоматологу в муниципальную поликлинику врач дал подписать согласие на добровольное мед. вмешательство! Для чего это нужно?

03 Июня 2016, 23:18, вопрос №1274148 Елена, г. Москва

Отказался от медицинского вмешательства при стационарном обследовании от военкомата

Здравствуйте! Я прошел медицинское обследование в кардиологическом стационаре по направлению от военкомата. После выписки мне поставили тот же не призывной диагноз, который у меня был по результатам самостоятельного прохождения датчика Холтера. Но...

02 Июня 2016, 16:36, вопрос №1272642 Владислав, г. Киров

Могу ли я отказаться от прохождения детской комиссии в 3 года?

здраствуите у меня такой вопрос могу ли я отказаться от прохождения детской комисии в 3 года так как не вижу смысла ребенок здоров на учете не состоит по показателям предыдущей комиссии диагноз здоров не вижу смысла для галочки в картачьке таскать...

03 Апреля 2016, 03:35, вопрос №1205490 елена, г. Лангепас

pravoved.ru

13. Право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и право на отказ от медицинского вмешательства

Статья 30.[83] Права пациента

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;

8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;

9) получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья

Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, – их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.

Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей.

Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, либо законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан

Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей – судом.

Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.

Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

law.wikireading.ru