Право пациента на отказ от медицинского вмешательства. Отказ от медицинского вмешательства статья


Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства. Закон об охране здоровья граждан :: BusinessMan.ru

В отношениях между пациентами и медицинским учреждением возникают самые разные взаимоотношения. В некоторых ситуациях больные отказываются от медицинского вмешательства. Какие права имеет каждый гражданин, как правильно оформить отказ от медицинского вмешательства, в каких случаях это сделать невозможно - все это подробно прописано в Федеральном законе № 323 "Об основах охраны здоровья граждан". В статье более детально рассмотрим, кто может подписать отказ, в каких случаях медики могут действовать без согласия пациента, и другие вопросы.

Добровольный отказ от медицинского вмешательства

Федеральный закон в статье 20 подробно описывает категории и группы лиц, которые имеют право отказаться от помощи медиков. Право на отказ оглашает статья 33-я закона. Итак, подписать отказ могут:

  • Сами потенциальные пациенты.
  • Законные представители потенциальных пациентов.

В вышеуказанном законе во всех деталях рассматриваются те группы лиц, за кого отказ от медицинского вмешательства имеют право подписать их законные представители. В эти категории включаются:

  • Несовершеннолетние лица до 15-летнего возраста, наркозависимые до 16-летнего возраста.
  • Несовершеннолетние лица до 18-летнего возраста, которые нуждаются в пересадке тканей и человеческих органов.
  • Недееспособные граждане РФ, не способные самостоятельно выражать свою волю.
  • Несовершеннолетние подростки, страдающие наркозависимостью, в момент прохождения освидетельствования или оказания необходимой наркологической помощи.

Защита здоровья пациентов

В медицинской практике встречались случаи, когда законные опекуны, подписывая отказ от медицинского вмешательства, подвергали жизнь пациента рискам, которые угрожали жизни, приводили к гибели. Чтобы избежать подобных ситуаций, в Федеральном законе об охране здоровья граждан четко прописаны критерии, которые дают разрешение на подписание законными представителями отказа от вмешательства медиками.

Если возникает необходимость в подписании отказа от вмешательства, которое, возможно, спасет жизнь пациента, законные представители недееспособного пациента обязаны известить об этом органы опеки. Как только отказ будет оформлен и подписан, сразу же на следующий день информация должна дойти до соответствующих инстанций.

Несмотря на принятое решение законных опекунов, лечащий доктор, дабы спасти жизнь пациента, имеет в некоторых исключительных случаях право обратиться в суд, оспорить отказ.

От чего можно отказаться

Перед проведением какого-либо медицинского вмешательства доктор обязан получить от пациента информированное добровольное согласие на любые манипуляции. Подписывается этот документ сразу при первом обращении в медицинское учреждение. Несмотря на это, на любом из этапов лечения больной имеет право написать отказ от медицинского вмешательства. Пункты 9 и 10 министерского Приказа № 1177н (о подписании информированного согласия) уточняют, что отказ может быть оформлен в двух формах:

  • Пациент полностью отказывается от любых медицинских услуг.
  • Пациент частично отказывается от какой-либо конкретной услуги медиков.

Не следует забывать, что положения эти распространяются не только на бесплатные лечебные учреждения, где соблюдаются все условия Программы государственных гарантий, но также на все медицинские заведения, которые осуществляют лечебную легальную практику.

Отказ от медицинского вмешательства: образец

Каждый гражданин (пациент лечебного учреждения) имеет право на самостоятельное принятие решения о полном либо частичном отказе от вмешательства медиков в свое здоровье.

Вы имеете право написать отказ от операции, от переливания крови. Выбирая полный отказ от вмешательства, гражданин фактически прекращает любые виды сотрудничества с данным медицинским учреждением. С этого мгновения медицинские сотрудники снимают с себя ответственность за здоровье и даже жизнь пациента.

Перед тем как пациент подпишет отказ, лечащий врач должен подробно информировать его обо всех возможных результатах и последствиях принятого решения. На специальном бланке в доступной для обыденного понимания форме излагаются все осложнения, вероятность смерти, другие варианты исхода отказа.

Для оформления отказа Министерством был разработан специальный бланк, где подробно расписаны все важные положения (образец смотрите на фото).

Подписывая данный документ, пациенты или их законные представители должны четко осознавать вероятные последствия, осложнения и возможный летальный исход.

Оформление отказа

Оформление отказа от медицинского вмешательства осуществляется путем составления документа, бланк которого обязаны предоставить работники поликлиники, медицинского учреждения. Оформленный в письменном виде отказ приобщается в медицинскую документацию больного.

Право на данный отказ подтверждает статья 33-я Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан".

Подробные Положения о даче Информированного добровольного согласия, а также на отказ от вмешательства прописаны в приказе № 1177н Минздрава РФ.

Установленные правила, а также образцы бланков распространяются именно на те медицинские учреждения, которые поддерживают Программу государственных гарантий. Платные организации не являются участниками этой программы, они имеют право использовать собственные разработанные бланки. Однако учитывать положения Закона № 323 они просто обязаны. Любая практикующая медицинская организация должна соблюдать ст. 33 "Отказ от медицинского вмешательства" и заполнять всю необходимую документацию.

Невозможность отказа

Хорошее здоровье - главнейший показатель комфортной жизни любого человека. Именно поэтому относиться к нему нужно с особой ответственностью. К сожалению, часто приходится прибегать к медицинскому вмешательству. Лучший вариант, когда пациент может самостоятельно выбрать клинику, доктора, которому полностью доверяет свое здоровье и даже жизнь. Но бывают случаи, когда пациенты не способны принимать самостоятельных добровольных решений.

Закон № 323 подробно излагает ситуации, когда отказ от вмешательства медиков просто недопустим, рассматриваются варианты и положения, когда медицинские услуги должны и могут оказываться без подписания согласия.

Вмешательство без согласия пациента

В статье 34 прописываются положения, когда медицинское вмешательство оказывается без согласия пациента. Госпитализация, изоляция, наблюдение или медицинское освидетельствование допускается по отношению к тем, кто страдает заболеваниями, опасными для окружающих, психическими расстройствами, совершившими опасные для общества деяния.

Также не требуется согласие пациента в таких случаях:

  • Когда жизнь пациента под угрозой, он находится в экстренно-тяжелом состоянии и не может выражать свои желания, необходима экстренная помощь.
  • Требуется экстренная помощь, а законных представителей нет рядом.
  • При наличии заболеваний, которые подвергают здоровье и жизнь окружающих опасности. Сюда относятся различные вирусные лихорадки, ВИЧ, гепатиты В, С, дифтерия, лепра, педикулез, малярия, половые инфекции, мелиоидоз и сап, туберкулез, сибирская язва, чума, холера.
  • Серьезные тяжелые психические расстройства.
  • При судебно-медицинских экспертизах, а также судебно-психиатрических.
  • При совершении лицом преступления.

Решение о любом медицинском вмешательстве без открытого согласия пациента принимает лечащий доктор либо консилиум докторов. На это дает право законодательство РФ. Если невозможно провести консилиум, а лечащий доктор не желает брать на себя ответственность, решение о необходимости вмешательства может принять суд.

Платные услуги, оказываемые медучреждениями

В 2012 году были узаконены платные услуги, предоставляемые медиками. Именно поэтому современные клиники предлагают пациентам целый спектр услуг за плату. Пациент, заключивший договор на оказание платных медицинских услуг, на основании закона в любой момент имеет право его расторгнуть. Но в этом случае пациент должен оплатить расходы, которые понесла медицинская организация на момент исполнения условий договора.

Если пациент полностью удовлетворен оказываемыми услугами, договор остается в силе, то после полного лечения медицинская организация выдает на руки все документы: копию Договора, заключения врачей, выписки об оказываемых услугах.

В любой платной клинике доктор обязан информировать пациентов о том, что по действующей Программе государственных гарантий услуги могут быть предоставлены в поликлинике бесплатно. Больные должны знать об альтернативном лечении.

Право пациентов на информацию о состоянии собственного здоровья - статья 31

Закон об охране здоровья граждан дает право каждому пациенту получать полную информацию о состоянии собственного здоровья. Это прописано в статье 31 Закона. Под информацией подразумеваются сведения о наличии заболевания, о результатах обследования, диагнозе, прогнозе, рисках, связанных с лечением, всевозможных вариантах вмешательства, последствиях, а также результатах лечения.

Информацию может получить сам пациент. Если больному не исполнилось 15 лет или гражданин недееспособен, то информацию имеют право забрать законные представители от лечащего врача, заведующего отделением, других специалистов, участвующих в обследовании.

Каждый пациент, ознакомившись с документами, где отражается состояние его здоровья, может получить по ним консультацию у других специалистов. По требованию гражданин может получить копии всех своих медицинских документов.

Вся информация по состоянию здоровья фиксируется в медицинской документации, является врачебной тайной и не может предоставляться третьим лицам без внушительных оснований, которые прописаны в статье 61.

Согласие на вмешательство - статья 32

Закон об охране здоровья граждан в статье 32 повествует о необходимости взятия с пациента перед любым медицинским вмешательством информированного добровольного согласия.

В случаях если больной находится в состоянии, когда невозможно выразить собственную волю, а вмешательство крайне необходимо, вопрос решается на консилиуме или непосредственно лечащим врачом, после чего уведомляются должностные лица медицинского учреждения.

За несовершеннолетних лиц до 15 лет, а также недееспособных граждан информированное согласие подписывают их законные представители. При их отсутствии решение также принимается консилиумом либо лечащим врачом.

Важно учитывать

Рассмотрев основные законодательные акты об отказе на медицинское вмешательство, можно сделать главные выводы, что пациент имеет право на:

  • Получение медицинской помощи, которая будет ему оказана в любом экстренном случае.
  • Самостоятельный выбор лечебного медицинского учреждения, а также на отказ в силу любых обстоятельств от медицинского вмешательства.
  • На получение бесплатных медицинских услуг в рамках программы Госгарантий и на альтернативные платные услуги.

Российские граждане, независимо от местонахождения, имеют право получить медицинскую помощь на всей территории РФ по полису ОМС.

businessman.ru

Право пациента на отказ от медицинского вмешательства

 

Кто имеет право на отказ от медицинского вмешательства

От каких мед. услуг можно отказаться

Оформление отказа от медицинского вмешательства

Случаи, когда отказ от медицинского вмешательства не возможен

Особенности оказания платных медицинских услуг и отказ от их предоставления

 

 

Современная медицина не совершенна и довольно часто возникают ситуации, когда пациент отказывается от оказываемой помощи. Каким образом поступать в этом случае подробно рассказано в законодательстве Российской Федерации. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», отражает всю информацию о правах пациента, в том числе и право на отказ от медицинского вмешательства. В предложенном материале будут подробно рассмотрены все аспекты действующего права, а также порядок отказа от медицинского вмешательства, и ситуации при которых отказ от помощи не возможен.

 

 

Кто имеет право на отказ от медицинского вмешательства

 

В статье 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» подробно описаны все группы лиц, имеющие право на отказ от медицинского вмешательства. К ним относятся:

 

  • сам потенциальный пациент;

  • один из законных представителей потенциального пациента.

 

В вышеуказанном законе подробно рассмотрены все группы лиц, по отношению к которым отказ от медицинского вмешательства может быть дан законными представителями. К данным категориям лиц относятся:

  1. несовершеннолетние пациенты в возрасте до 15-ти лет, а также нарокозависимые пациенты до 16 лет;

  2. несовершеннолетние пациенты до 18 лет нуждающиеся в пересадке человеческих органов и тканей;

  3. законом признанные недееспособные граждане, которые не могут самостоятельно выразить свою волю и дать отказ от медицинского вмешательства;

  4. больные наркоманией несовершеннолетние подростки в момент оказания наркологической помощи, а также проведения освидетельствования на предмет установления состояния наркотического либо иного опьянения.

 

В медицинской практике часто встречаются ситуации, когда законные представители подписывают отказ от медицинского вмешательства, что в последствии может привести к гибели человека. Во избежание подобных ситуаций в законе четко оговорены критерии, позволяющие подписывать отказ законными представителями. В силу религиозных убеждений или по другим причинам возникают ситуации, когда родители или другие законные представители подписывают отказ от медицинского вмешательства.

 

Законные представители недееспособных пациентов обязаны уведомлять органы опеки и попечительства об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни. Информация должна быть представлена по месту проживания подопечного на следующий день после подписания отказа.

 

В исключительных случаях лечащий врач имеет право на обращение в суд, чтобы защитить здоровье пациентов и спасти человеческую жизнь, несмотря на решение законных представителей.

 

От каких мед. услуг можно отказаться

 

Проведению медицинского вмешательство предшествует получение добровольного согласия пациента на оказание медицинской помощи. Более подробно о порядке оформления согласия пациента читайте в статье по ссылке.

 

Несмотря на то что добровольное информированное согласие подписывается при первом обращении, пациент может отказаться от медицинского вмешательства на любом из его этапов. Исходя из пунктов 9 и 10 приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н о дачи информированного согласия на медицинское вмешательство, выделяют две формы отказа:

  • полный отказ от любых медицинских услуг;
  • частичный отказ, от какой-то конкретной медицинской услуги.

 

Не стоит забывать, что действия законодательства распространяются не только на медицинские учреждения, принимающие участие в программе государственных гарантий на получение бесплатных медицинских услуг, но и на все медицинские учреждения, осуществляющие легальную лечебную практику.

 

Каждый пациент вправе принимать самостоятельные решения на полный или частичный отказ от медицинской помощи. В свою очередь выбор полного отказа, фактически означает прекращение сотрудничества с выбранной поликлиникой, в связи с чем данное медицинское учреждение не несёт ответственности за Вашу жизнь и здоровье.

 

Если пациент решил подписать отказ от медицинского вмешательства, лечащим врачом или другим сотрудником учреждения должна быть предоставлена подробная информация о последствиях принятого решения. Вероятная смерть пациента, возможные осложнения, а также другие варианты последствий излагаются в доступной для понимания форме, указываются на специальном бланке.

 

 

Министерством здравоохранения РФ утверждена форма бланка об отказе в предоставлении медицинских услуг (см. фото ниже).

 

 

Принимая решение об отказе от медицинской помощи, пациент или его законные представители несут всю ответственность за возможный летальный исход и другие последствия.

 

Оформление отказа от медицинского вмешательства

 

Как оформляется отказ? Приняв решение об отказе от медицинского вмешательства, поликлиникой составляется документ, который подписывается пациентом или его законным представителем, а также сотрудником медицинского учреждения. Отказ оформляется в письменном виде и приобщается в медицинской документации пациента. Подробное положение о дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, а также форма информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств утверждены приказом Минздрава России от 20.12.2012 г. № 1177н. Данные правила, а также утверждённые законодательством бланки распространяются только на медицинские учреждения, участвующие в программе государственных гарантий. Организации, оказывающие платные услуги и не являющиеся участниками программы могут использовать индивидуально разработанные бланки с учётом положения Закона № 323-ФЗ. Однако абсолютно все медицинские учреждения обязаны соблюдать права пациентов на отказ от медицинского вмешательства, и оформлять его в письменной форме.

 

 

Случаи, когда отказ от медицинского вмешательства не возможен

 

Отличное здоровье - важный показатель человеческой жизни, поэтому необходимо бережно к нему относится. Но, к сожалению, далеко не всегда можно обойтись без медицинского вмешательства. Хорошо если Вы самостоятельно выбрали доктора и полностью ему доверяет, а как быть, если добровольное решение принять невозможно. В статье 20 Федерального закона № 323 подробно изложены ситуации, когда медицинская помощь оказывается без согласия пациента, то есть отказ от вмешательства не допускается. В законе конкретно рассмотрены варианты, когда медицинские услуги оказываются без подписания добровольного согласия:

 

  • пациент находится в тяжёлом состоянии, его жизнь под угрозой и требуется экстренная помощь, а выразить свое желание не представляется возможным;
  • оказание экстренной помощи без присутствия законных представителей;
  • при наличии заболевания подвергающего жизнь и здоровье окружающих опасности. Подробный список опасных для окружающих заболеваний приведён в постановлении Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715. К ним относятся: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки, гельминтозы, гепатит В, С, дифтерия, инфекции, передающиеся половым путем, лепра, малярия, педикулез, акариаз и другие инфестации, сап и мелиоидоз, сибирская язва, туберкулез, холера, чума;
  • в случае серьёзного психического заболевания;
  • в отношении лиц совершивших преступления;
  • при проведении судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы.

 

На основании законодательства Российской Федерации принять решение об оказании медицинской помощи может консилиум докторов или непосредственно лечащий врач. В случае если проведение консилиума невозможно, а лечащий врач не решается взять на себя всю ответственность, оказать медицинскую помощь без согласия пациента можно по решению суда.

 

Особенности оказания платных медицинских услуг и отказ от их предоставления

 

4 октября 2012 года вступило в законную силу постановление Правительства Российской Федерации на оказание платных медицинских услуг, именно поэтому многие современные клиники предлагают огромный спектр услуг за плату. Потенциальный пациент заключает договор на оказание платных медицинских услуг, который он может расторгнуть в любой момент времени на основании пункта 22 постановления. В случае расторжения договора по инициативе пациента медицинская организация должна сообщить об этом потребителю услуг. В свою очередь пациент обязан оплатить все расходы медицинской организации, которые она понесла в момент исполнения договора.

 

Если оказываемые услуги полностью удовлетворяют пациента и действие договора продолжается, то по окончанию лечения пациенту выдаются все документы. Заключение врачей о состоянии здоровья, копия договора, выписки о качестве оказываемых платных услугах и состоянии человека после их проведения. Необходимо помнить, что лечащий врач должен проинформировать пациента о том, что он может получить все необходимые услуги совершенно бесплатно в рамках программы государственной гарантии. Пациент должен знать об альтернативном – бесплатном лечении, и отказ от заключения договора на платные услуги не ограничивает его прав на получение медицинской помощи в полном объёме.

 

Подробно рассмотрев все законодательные акты в области подписания отказа на медицинское вмешательство, стоит отметить:

 

  • медицинская помощь будет оказана в любой экстренной ситуации;
  • гражданин вправе выбирать медицинское учреждение самостоятельно, а также отказаться от оказываемых услуг в силу различных обстоятельств;
  • подписание договора на оказание платных медицинских услуг, является альтернативой бесплатного лечение и не может быть предложено пациенту, как единственный способ получения медицинской помощи.

 

Подготовлено "Персональные права.ру"

personright.ru

Отказ от медицинского вмешательства

Каждый пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства - и это право является гарантией безопасности и защиты от необоснованного вторжения в частную жизнь человека. Как и при каких обстоятельствах это право реализуется – в нашем материале.

Отказ от медицинского вмешательства: проблематика

Право на отказ от медицинского вмешательства неотъемлемо и может быть реализовано человеком в любое время получения мед.помощи. Исключение составляют случаи, описанные в действующих законах. Кроме того, пациенты в любой момент имеют право потребовать того, чтобы им прекратили оказывать врачебную помощь. Право на отказ принадлежит любому человеку вне зависимости от гражданства, национальности, пола и т.д. Однако когда пациент клиники в силу возраста или же из-за состояния его здоровья не способен самостоятельно осуществлять собственные права, за него решение об отказе в получении мед.помощи принимают его родители либо прочие законные представители. Возраст, по достижению которого человек приобретает право отказаться от получения медицинского вмешательства, составляет 15 лет, а при наркологической помощи – 16 лет.

Наличие права на отказ от медицинского вмешательства позволяет пациентам требовать от клиники - не важно, государственной, или коммерческой - перед началом медицинского вмешательства предоставления полной информации о предполагаемых целях и методах оказания будущей помощи, о риске, связанном с ее оказанием, и обо всех возможных вариантах врачебных действий. Он также (при желании) должен быть информирован о наступлении возможных последствий и о результатах действий, предпринятых для оказания пациенту медицинской помощи.

Реализация права на отказ от медицинского вмешательства

Евгений Зайцев, адвокат, группа компаний “Эко-безопасность”

О компании. Многопрофильный медицинский центр «Эко-безопасность» (г. Санкт-Петербург) работает на рынке с 2011г., сейчас в штате более 200 врачей, работающих по 22 клиническим направлениям. Является членом ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга.

Право на отказ от медицинского вмешательства касается всех видов оказываемой медицинской помощи. Исключение составляют случаи угрозы, возникающей в отношении жизни либо здоровья самого пациента или тех, кто его окружает. В частности, по ст. 33 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» человек, заболевший инфекционным заболеванием или подозреваемый в том, что он болен подобным заболеванием, либо вступавший в контакт с больным данной категории должен быть в обязательном порядке госпитализирован или изолирован, как того требует законодательство РФ. Точно так же госпитализируются либо изолируются и носители возбудителей опасных инфекционных болезней - тогда, когда они представляют какую-либо опасность для окружающих их людей.

Право на отказ потенциального пациента от медицинского вмешательства может распространяться как на платные медицинские услуги в государственной либо же в частной клинике, так и на медицинскую помощь, оказанную в соответствии с госпрограммой бесплатного оказания медпомощи в рамках ОМС. Кроме того, право на отказ может быть применено как в целом в отношении всего комплекса медицинских услуг, так и к какой-либо отдельной части медицинской услуги или же этапа лечения.

В том случае, если пациент отказывается получать медицинские услуги, ему должна быть дана информация об альтернативных вариантах медицинского вмешательства, конечно, если наличествует возможность ее оказания в частной или государственной клинике.

ВАЖНО! Отказ пациента от медицинского вмешательства не требует обоснования. Так, например, пациент вправе отказаться от проведения медицинского вмешательства каким-либо конкретным лечащим врачом. Или, например, он может отказаться от применения конкретного лекарственного препарата. В таком случае частная или государственная клиника при наличии возможности заменяет лечащего врача или, если речь о лекарственном средстве, предлагает аналогичный вариант другого препарата, например, иностранного производства.

В случае отказа от медуслуг, поступившего от одного из родителей или иного законного представителя лица, который в силу возраста еще не может дать информированного согласия, или недееспособного лица от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица.

Отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента. При этом пациенту должны быть разъяснены в доступной форме последствия такого решения, за которые он несет ответственность.

Отказ от подписания информированного добровольного согласия приравнивается к отказу от медицинского вмешательства. Порядок оформления, форма согласия и отказа пациента от медицинского вмешательства утверждены Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. No 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства».

Бланк отказа от медицинского вмешательства должен быть максимально подробно и полно заполнен, для того чтобы у пациента при принятии решения о проведении либо об отказе от медицинского вмешательства была всеобъемлющая информация. Медицинские организации вправе использовать утвержденный Приказом Минздрава бланк, либо дополнить его, а также самостоятельно разработать собственный бланк в т.ч. для отдельных диагнозов и заболеваний.

Важно понимать, что даже оформленный в письменном виде отказ больного от медицинской помощи не снимает с врача обязанности верно определить, какой вид помощи требуется пациенту и оценить последствия отказа от ее получения. Так, в случае необходимости проведения экстренной помощи в связи с наличием у пациента состояния угрожающего его жизни и здоровья, медицинская помощь должна оказываться вне зависимости от решения пациента.

Случаи, когда право на отказ от медицинского вмешательства не может быть реализовано

Согласие на медицинское вмешательство может быть в любое время отозвано, за исключением случаев, когда врачи уже приступили к медицинскому вмешательству, и его прекращение либо возврат к первичному состоянию невозможны либо связаны с угрозой для жизни и здоровья пациента.

Также невозможно реализовать право на отказ от медицинского вмешательства в случаях:

  • если оно необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека;
  • если пациент, страдает заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
  • если пациент страдает тяжелыми психическими расстройствами;
  • если на пациента решением суда возложена обязанность пройти соответствующее лечение.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

При рассмотрении вопроса права на отказ от медицинского вмешательства нельзя не рассмотреть ситуацию искусственного прерывания беременности и эвтаназии.

В статье 56 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» указано, что каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия. При этом законом жестко регламентированы порядок, условия и сроки проведения искусственного прерывания беременности. В случае отступления от требований закона для медицинской организации наступает административная или уголовная ответственность по статьям 6.32 КоАП РФ и статье 123 УК РФ.

Статья 45 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» запрещает сотрудникам медицинских организаций осуществление эвтаназии, то есть ускорение смерти пациента по его просьбе пациента путем предпринятия каких-либо действий (или бездействия) либо же средствами. Сюда относится и прекращение продления искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента. Просьба пациента о пассивной эвтаназии, т.е. о прекращении мероприятий, цель которых - поддержание жизни пациента, оказание поддерживающей терапии, и необратимому ускорению наступления естественной смерти пациента, незаконна и не может быть удовлетворена.

Также затруднительным представляется отказ пациентов от медицинского вмешательства, оказываемого в рамках обязательных медицинских осмотров для отдельных категорий работников. В случае отказа работника от прохождения по направлению работодателя обязательного медосмотра, такой работник подлежит отстранению в порядке статьи 76 Трудового Кодекса РФ, а в дальнейшем - увольнению.

Не отличается ни по форме, ни по процедуре отказ от бесплатной и платной медицинской помощи. В случае отказа от платной помощи оплате подлежит фактически оказанный объем медицинских услуг с оплатой медицинской организации понесенных расходов, как это предусмотрено статьей 782 ГК РФ.

Рекомендации в оформлении отказа от медицинского вмешательства, разбор спорных ситуаций

Дмитрий Егоров, адвокат АБ «Матюшенко и партнеры»

О компании: Основные направления деятельности адвокатского бюро «Матюшенко и партнеры» (г. Москва) - уголовно-правовая защита бизнеса; превентивные методы защиты бизнеса от уголовно-правовых рисков; корпоративная безопасность; защита от уголовного преследования.

Когда от медицинского вмешательства пациент либо, в специально оговоренных случаях его родители и законные представители отказывается, клиника в доступной форме излагает родителю или законному представителю последствия такого отказа, в том числе клиника должна обратить особое внимание на возможную опасность для жизни пациента. Законный представитель недееспособного пациента в свою очередь обязан известить местные органы опеки и попечительства о факте отказа от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни пациента. Следует учитывать, что отказ от медицинского вмешательства не препятствует в дальнейшем дать согласие на то же самое медицинское вмешательство.

Добровольный отказ от медицинского вмешательства может быть вынесен в отношении одного или нескольких видов медицинских обследований или манипуляций, в том числе пациент или его представители могут потребовать прекращения проведения медицинских процедур, даже если ранее они давали на них добровольное согласие.

Для добровольного отказа от медицинского вмешательства в Приказе Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н существует специальный бланк формы отказа (для отказа от искусственного прерывание беременности женщиной, от оказания медицинской помощи в рамках клинической апробации и ряда других процедур существуют специальные бланки).  Форму отказа подписывает также медицинский работник, разъяснивший последствия ОМВ. Также ОМВ может формироваться в форме электронного документа.

ВАЖНО! В форме добровольного согласия, утвержденной в Приказе Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н, имеются места для подписей как пациента, так и его представителей, однако в форме отказа от медицинского вмешательства предусмотрена только подпись либо пациента, либо его представителя, в связи с чем рекомендую в форме также вносить место для подписей как пациента, так и его представителя (даже если необходимо только их согласие). Это позволит максимально предотвратить негативные последствия для клиник, особенно с учетом наличия некоторых спорных формулировок в законе (например, указания на то, что согласие или отказ от медицинского вмешательства дает законный представитель недееспособного лица, если само лицо в силу своего состояния не способно дать разрешение или отказ). Также рекомендую на отдельном бланке изложить разъяснения пациенту или представителю о возможных последствиях медицинского отказа (в том числе об осложнениях, которые могут возникнуть).

Следует обратить внимание, что в том случае, если отказ от медицинского вмешательства выдан от имени родителей или законного представителя пациента, однако медицинское вмешательство, необходимо для спасения жизни пациента, то клиника имеет право обратиться в суд для защиты интересов пациента. Как правило, такие ситуации возникают, когда родители или законный представитель действуют вопреки интересам пациента в силу заблуждения, необразованности, религиозных взглядов или по другим соображениям.

Для этого медицинская организация подает исковое заявление в суд в порядке, предусмотренном 31.1 Кодекса административного судопроизводства РФ. Ответчиком по такому иску выступает лицо, подписавшее отказ от медицинского вмешательства (в качестве третьих лиц привлекаются органы опеки и попечительства, второй родитель, иные необходимые лица). К исковому заявлению прилагаются

  • медицинская документация пациента;
  • добровольный отказ от медицинского вмешательства;
  • заключение врачебной комиссии медицинской организации с указанием диагноза, тяжести заболевания, описанием состояния, требующего спасения жизни пациента, а также иные материалы, подтверждающие необходимость проведения медицинского вмешательства в целях спасения жизни пациента;
  • документы об уведомлении о подаче иска органа опеки и попечительства;
  • копии документов по числу лиц.

Медицинской организации необходимо будет доказать необходимость медицинского вмешательства в целях спасения жизни и наличие отказа родителей или законного представителя пациента от медицинского вмешательства. Заявление подается в суд по месту нахождения медицинской организации, процесс рассмотрения происходит в ускоренном режиме.

Несмотря на то, что обращение в суд является правом, а не обязанностью медицинской организации, следует учитывать факт репутационных издержек, так как опасность для жизни пациента может негативно сказаться на общественном мнении касательно уровня обслуживания в медицинской организации, поэтому в рамках риск -ориентированного подхода следует предпринять все возможные шаги для исключения возникновения каких-либо претензий в сторону медицинского учреждения.

Образец заявления на отказ от медицинского вмешательства

Ниже вы можете скачать бланк заявления на отказ от всех видов медицинского вмешательства.

www.dirklinik.ru

Право пациента на отказ от медицинского вмешательства

Каждому человеку при необходимости должна быть оказана медицинская помощь, но он имеет полное право отказаться от нее частично или в полном объеме. При этом отказ не может повлиять на дальнейшее предоставление помощи пациенту. Некоторые врачи вводят в заблуждение больных, говоря о невозможности оформить отказ от процедуры. Чтобы понять в каких случаях возникает право добровольного принятия решения, а в каких оно отсутствует, следует разобраться с буквой закона.

Право на отказ от медицинского вмешательства со скольки лет получает пациент?

Возможность оформить отказ от врачебного вмешательства есть у каждого человека, но не каждый имеет право его выразить. Если рассматривать конкретно поставленный вопрос — со скольки лет можно отказаться от медицинского вмешательства, нельзя дать точный ответ, потому что все зависит от обстоятельств. Так, например, общее право отказаться от медуслуги возникает с 15 лет, но если пациент страдает наркозависимостью, то это право приходит к нему не раньше 16 лет. В случае же необходимости прохождения медицинского освидетельствования или оказания наркологической помощи, личное отклонение неправомерно до 18 лет. До совершеннолетия не могут оформлять несогласие и больные, которым требуется пересадка органов или тканей. Некоторые совершеннолетние также могут быть ограничены в правах и не имеют официальной возможности оформить несогласие. К таким категориям относятся:

  • пациенты, у которых есть официальное заключение об их недееспособности;
  • граждане, находящиеся без сознания;
  • больные с ярко выраженным нарушением психики.

О психиатрическом освидетельствовании можно прочесть по ссылке:

О том, как оспорить психиатрический диагноз, читайте здесь:

Как оформить отказ от медицинского вмешательства?

Вне зависимости от того на каком этапе врачебного вмешательства находится больной, он имеет право оформить несогласие с оперативным или другим лечением. Причем отказаться можно как от части лечения, так и от всего комплекса оздоровительных мер. Для отклонения помощи персонал медучреждения обязан оформить бланк отказа от госпитализации и врачебного вмешательства, объяснить подробно суть процедуры, от которой пациент хочет отказаться, а также возможные последствия при отклонении врачебной помощи. Несогласие с оказанием помощи должно быть полностью добровольным и подписывается двумя сторонами – врачом и пациентом. Для тех пациентов, которые не имеют право оформить личное выражение несогласия, решения могут принимать родители или другие законные представители.

О том, как написать жалобу в Министерство Здравоохранения, читайте в статье:

Форма отказа от медицинского освидетельствования

Приказ Минздрава РФ №1177, который вступил в силу 16.07.2013г., ввел стандартную форму отказа пациента от медицинского вмешательства. Представленный бланк оформляется исключительно в государственных мед учреждениях. Организации, имеющие статус частных клиник, должны разрабатывать свои бланки для того, чтобы оформить несогласие. Как оформить отказ от медицинского вмешательства образец заполнения:

  • дата составления документа и место его подписания;
  • данные медучреждения;
  • сведения о пациенте и его правах, в случае представительства – данные представителя;
  • данные медработника, оформляющего бумагу;
  • описание недуга больного;
  • указание последствий, в случае несогласия на лечение;
  • подписи сторон.

В форме также приводятся подтверждения добровольности несогласия. Бланк формы №3 можно скачать здесь:

Статья 33 отказ от медицинского вмешательства

Статья 33 Конституции РФ утратила свою силу, в связи с принятием ФЗ №323 в 2011 году. Право на отказ от медицинского вмешательства закреплено в статье 20 ФЗ 323. В частности в ней закреплены законом пациенты, которые не имеют права оформить несогласие в ЛПО. К ним относятся:

  1. Больные, у которых выявлены заболевания, представляющие угрозу для других лиц. Например, гепатит, дифтерия, ВИЧ, энтеробиоз, инфекции, передающиеся половым путем, холера и др.
  2. Больной без сознания и один, без законных представителей и не может выразить согласие или несогласие на получение помощи.
  3. Психически нездоровые пациенты и люди, совершившие преступления.

Также невозможно оформить несогласие с проведением судебных экспертиз – психиатрической и медицинской.

Последствия отказа от медицинского вмешательства

Несогласие с получением врачебной помощи может иметь разную аргументацию – здесь и страх перед процедурой, что часто встречается в стоматологии, и религиозные убеждения. За ребенка принимает всегда решение его родитель или опекун, неважно, где это происходит в роддоме, детском саду и школе. Желая защитить детей от неверно принятых поступков взрослых, государство внесло корректировки в законодательство об охране здоровья несовершеннолетних пациентов. Официальные представители ребенка обязаны, в случае написания несогласия с врачебным вмешательством, не позднее следующего дня оповестить о своем решении в органы опеки. Реализация воли взрослого человека не требует подтверждения. Врачебная биоэтика предписывает всестороннее информирование пациентов о последствиях невмешательства, чтобы помочь им сделать правильный выбор.

Рекомендуем ознакомиться

Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь у юриста

Задать свой вопрос можно в форму ниже, в окошко онлайн-консультанта справа внизу экрана или позвоните по номерам (круглосуточно и без выходных):
  • +7 (499) 350-88-72 — Москва и обл.;
  • +7 (812) 309-46-73 — Санкт-Петербург и обл.;
  • +7 (800) 511-81-04 — все регионы РФ.

classomsk.com

Статья 33 отказ от медицинского вмешательства

Медицинское право

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных ст. 34 настоящих

«Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»

(ч. 1 ст. 33

«Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»

) При отказе от вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия.

Права пациента

Женщина узнала, что у нее будет ребенок!

Сколько радости, тревоги, счастья и беспокойства испытывает она в этот момент.

Но вместе с вольной разнообразных чувств на будущую маму обрушивается ворох хлопот. Перво-наперво, необходимо встать на УЧЕТ в женской консультации по месту жительства или выбрать для НАБЛЮДЕНИЯ в любой платный гинекологический центр. Женщине ставят ДИАГНОЗ «беременность» и врач начинает вести ее через 9 интересных и беспокойных месяцев ожидания.

Статья 20 323-ФЗ — Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

    1. Оглавление /
    2. Федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Актуальная редакция закона 323-ФЗ от 29.07.2018 с изменениями, вступившими в силу с 10.08.2018
    3. Глава 4 /
  • 1.

    Необходимым предварительным условием вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

    Статья 33 отказ от медицинского вмешательства

    При отказе от вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия.

    Отказ от вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

    Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имею­щуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, свя­занном с ними риске, возможных вариантах вмешательства, их по­следствиях и результатах проведенного лечения.

    Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в от­ношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установлен­ном законом порядке недееспособными, — их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или дру­гими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли.

    При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия.

    Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

    При отказе от вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия.

    Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

    Отказ от прививок и права пациента

    В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а меди­цинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежур­ный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью пер­вой статьи 31 настоящих Основ.

    При отказе от вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия.

    Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

    juridicheskii.ru

    Статья 33. отказ от медицинского вмешательства основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (утв- вс РФ 22-07-93 5487-i) (ред от 07-12-2011) (2018). Актуально в 2018 году

    размер шрифта

    ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН (утв- ВС РФ 22-07-93 5487-I) (ред от 07-12-2011) (2018) Актуально в 2018 году

    Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.

    При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

    При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста, установленного частью второй статьи 24 настоящих Основ, либо законных представителей лица, признанного в установленном законном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

    (в ред. Федерального закона от 01.12.2004 N 151-ФЗ)

    www.zakonprost.ru

    Статья 33 отказ от медицинского вмешательства

    Статья 33 отказ от медицинского вмешательства

    Профилактические прививки несовершеннолетним — право на отказ и последствия такого решения

    Речь идет, в том числе, и о ситуациях, когда законные представители (родители, опекуны, попечители) несовершеннолетних пациентов (в данном случае — граждан в возрасте до 15 лет) 1 зачастую не считают необходимым подвергать своих детей тем или иным медицинским манипуляциям, в частности, профилактическим осмотрам перед приемом в образовательные учреждения и в период обучения в них, а также иммунопрофилактике начиная с момента рождения.

    Права граждан в области охраны здоровья

    Тем не менее сам факт того, что закон предоставляет вам определенные права, достаточен для того, чтобы требовать их соблюдения, в том числе всеми чиновниками и медработниками.

    Отметим, что список прав, которые предоставляют «Основы законодательства об охране здоровья», отнюдь не исчерпывающий. Есть также права, закрепленные в других законодательных актах Российской Федерации, многие из которых будут рассмотрены ниже.

    Права детей, не достигших 18-летнего возраста, осуществляются их законными представителями – родителями, усыновителями или опекунами.

    Отказ от медицинского вмешательства

    Как правило, допущенные ошибки объясняются недостаточным уровнем медицинских знаний или несовершенством методов диагностики и лечения. Встречаются, однако, случаи несоблюдения врачами необходимой осторожности в процессе диагностики и лечения пациента, небрежности при выполнении своих профессиональных обязанностей, что может повлечь за собой тяжелые, порой непоправимые последствия. В последние два десятилетия наряду с возросшими требованиями к качеству оказания медицинской помощи повысилась ответственность медицинских работников за профессиональные правонарушения, стал жестче контроль над соблюдением прав пациента.

    Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (выдержки)

    Если хотите узнать больше, обратитесь к «Основам Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».

    Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях, результатах проведенного лечения.

    Статья 33 отказ от медицинского вмешательства

    61 ФЗ № 5487-1ю Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со ст.

    32 ФЗ № 5487-1. Отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 ФЗ № 5487-1.

    Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья в соответствии со ст. 31 ФЗ № 5487-1, а также лиц на выбор, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья. Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования.

    Возмещение ущерба в соответствии со ст.

    Стоматологическое сообщество

    доктор медицинских наук, профессор, декан факультета ДПО АНОО ВПО «Институт экономики и управления в медицине и социальной сфере» (г.

    Краснодар). В статье рассматриваются актуальные теоретические и практические аспекты получения информированного добровольного согласия гражданина относительно медицинского вмешательства, особенности оформления, порядок оформления; основания медицинского вмешательства без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя. Ключевые слова: медицинская помощь, медицинское вмешательство, врач, пациент, информированное добровольное согласие.

    Одним из главнейших прав граждан в современном мире является право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, в основе которого — признание личной и физической неприкосновенности человека, автономии человеческой личности. Право пациента на участие в принятии решения о медицинском вмешательстве существует сравнительно недавно — история его развития составляет около ста лет.

    Статья 33 отказ от медицинского вмешательства

    Граждане платят налоги, а на их деньги медики получают зарплату. Любой гражданин нашей страны в соответствии с федеральным законодательством вправе выбирать доступные по полису обязательного медицинского страхования услуги и также свободно вправе отказаться от медицинского вмешательства.

    Это регулируется Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г.

    Вас и вашего ребенка без прививок в садик не пустим!

    »

    arbitrkrsk.ru