Инкурабельный больной - это... Особенности паллиативной помощи инкурабельным больным. Инкурабельный пациент это


Инкурабельный больной - это... Особенности паллиативной помощи инкурабельным больным

Здоровье 14 января 2016

Инкурабельный больной – это неизлечимый пациент. Обычно жизнеспособность такого человека ещё поддерживается соответствующими лекарствами, но только с целью облегчить страдания, а не исцелить, так как в таких случаях надежды на позитивный исход практически не остаётся.

Инкурабельный больной: это кто

Когда близкий человек подходит к краю, становится страшно. Как бы это ни звучало парадоксально и жестоко, но в таких случаях желаешь быстрого и лёгкого конца, особенно если уверен, что он неизбежен. К сожалению, немногим достаётся такая мгновенная смерть, особенно в наше время, когда онкология «процветает» и практически в каждом четвёртом доме есть инкурабельный больной. Что это за пациенты, спросите вы? Медики ответят: такие люди уже даже не их «клиенты», потому что вылечить они их не могут. Рак – страшная болезнь, напасть XXI века. Хорошо, когда он обнаружен на ранней стадии. А что делать тем, у кого уже третья или четвёртая степень болезни? Или же начальная форма, но, как это иногда бывает, она неоперабельная?

инкурабельный больной этоТаких обречённых больных часто выписывают домой, оставляя их и родственников наедине с горем. Принцип такой не только в России, но и в большинстве стран мира. Врачи размышляют: зачем безнадёжный пациент будет занимать место в медицинском учреждении, если оно может быть отдано тому человеку, которого ещё есть шанс непременно спасти? Жестоко, но логично.

Действия родственников

Инкурабельные онкологические больные – это люди, которые сталкиваются с великой несправедливостью. Им приходится переживать ад на земле, когда они понимают, что драгоценные минуты безвозвратно уходят: их остаётся совсем мало. Что уже говорить об их родственниках и ближайшем окружении. Они проходят девять кругов ада, оказываясь привязанными к кровати обречённого человека, ведь он нуждается в профессиональном медицинском уходе. Члены семьи по очереди следят за катерами, искусственными отверстиями для дыхания и отхода опорожнений, обрабатывают послеоперационные швы, распадающиеся опухоли, терпят капризы больного, слушают его стоны и крики…

инкурабельные онкологические больные этоДаже самые мужественные родственники часто впадают в отчаянье от такой судьбы. Действительно, обеспечить смертельно больному пациенту достойную жизнь – задача трудная, но вполне решаемая. И делать это необходимо, даже если человеку остаются считаные месяцы или недели. Главное, не опускать руки. И помнить, что человек не виноват. Вряд ли он желал себе такого конца, а вам – подобной жизни.

Видео по теме

Назначения врачей

Что такое инкурабельный онкологический больной, мы разобрались. Теперь давайте рассмотрим аспект той врачебной помощи, которая им оказывается. Оставить их полностью без медицинской поддержки было бы кощунственно, поэтому их обязательно ставят на учёт у районного онколога. Он обязан консультировать самого пациента или его близких на такие темы: какие препараты можно использовать, где их купить и как достать. Рецепты выписываются в поликлинике: теоретически такому человеку «светят» только обезболивающие. И то врач может назначить препарат на 5 дней, после чего родственникам вновь приходится обивать пороги.

помощь инкурабельным больным «Скорые помощи», несмотря на свою перегруженность и плотный график работы, пытаются выезжать на вызовы к таким пациентам. Не всегда и не все делают это охотно, но без добрых сердец не обходится. Свою лепту вносят и представители СМИ. Регулярно они публикуют в газетах трагические истории и снимают о них сюжеты, пытаясь достучаться до высокопоставленных чиновников, чтобы те приняли соответствующие законы для облегчения жизни безнадёжным пациентам.

Паллиативная помощь

В ней очень нуждается инкурабельный больной. Это та необходимая ему помощь, которая обеспечивает пациенту и его родственникам поддержку на всех стадиях неизлечимого заболевания: медицинскую, социальную и психологическую. Все виды такой терапии оказывают на дому. Во многих городах созданы специальные бригады медиков, которые работают исключительно с такими пациентами, действуя обычно на добровольных началах. Они приезжают к ним несколько раз в неделю, проверяют их состояние, дают рекомендации, ведут беседы.

Паллиативная помощь инкурабельным больным – это разнообразная поддержка, которая «работает» в тех случаях, когда противораковое лечение уже не помогает. Она может быть направлена как на уменьшения проявлений онкологии, так и на максимальное продление жизни. Паллиативную помощь часто оказывают волонтёры. Они начинают общаться с больными ещё в стационаре. Благодаря им, члены семьи получают объёмную информацию и психологическую поддержку перед выпиской их родственника из больницы.

Главная задача

До «победного конца» проходят лечение инкурабельные онкологические больные. Это означает, что вся возможная терапия к ним применяется: лучевая и химическая, а также медикаментозное лечение и воздействие лазером. Когда все радикальные методы исчерпаны и результат не достигнут, пациент обычно считается неизлечимо больным. Несмотря на свой статус, он имеет право на нормальную жизнь. Обеспечением её качества и занимается паллиативная служба. Это главная задача персонала, который обязан отталкиваться от простой истины: каждый человек имеет право на избавление от болевых ощущений.

паллиативная помощь инкурабельным больнымПоэтому медики и волонтёры обязаны отслеживать новинки на медицинском рынке и незамедлительно информировать о них родственников. Также существуют специальные организации, которые собирают материальную помощь, если финансовое положение семьи не позволяет ей купить дорогие лекарства. Ещё одна важная функция паллиативной помощи – скрасить досуг пациента, разнообразить его. Поэтому волонтёры часто приходят домой к больным, пытаясь заинтересовать их разнообразными занятиями: рисованием, пением, чтением, рукоделием и так далее.

Другие пациенты

Онкологические больные – ядро паллиативных мероприятий. Но не только они нуждаются в такой помощи. Есть и другие инкурабельные больные: люди, угасающие от синдрома Элерса-Данлоса, болезни Урбаха-Вите, прогерии и прочих недугов. Лечить их можно, но терапия в большинстве случаев оказывается малоэффективной. Не стоит забывать и про одиноких стариков, которые не могут самостоятельно себя обслуживать, а также людей с ограниченными возможностями, оставшихся наедине со своей бедой. Таким пациентам также нужна паллиативная помощь. Её главный плюс в том, что она бесплатная.

что такое инкурабельный онкологический больнойПомощь инкурабельным больным в этих случаях аналогична. Часто персонал тоже действует на волонтёрских и добровольных началах. Он выезжает на дом и делает по сути самую «чёрную» работу: меняет подгузники и постельное бельё, обрабатывает пролежни. Если к таким больным не наведываются родственники, они нуждаются и в другой помощи. Поэтому достаточно распространённое явление, когда волонтёры или социальные работники покупают им продукты, готовят обеды, кормят их, а также убирают помещение и стирают одежду.

Хосписы

Правом на пребывание в нём обладает инкурабельный больной. Это довольно мрачное место, думает общество. Но это заблуждение. В хосписах люди не умирают, а живут: пишут книги, играют в шахматы, гуляют в саду, смотрят комедии, читают газеты, общаются. Персонал придерживается принципа: если человека нельзя спасти от неминуемой гибели, то это не значит, что он не нуждается в элементарном досуге. Над этим и работают сотрудники хосписов.

инкурабельный больной что этоКогда в семье появляется инкурабельный больной, определение в хоспис должно происходить с его личного согласия. Родственникам это значительно облегчит жизнь, так как персонал учреждения профессионально справляется с пролежнями, умело воздействует на психику пациента, подбирает для него оптимальные обезболивающие препараты. Для них устраивают праздники, вечеринки, а для самых маленьких пациентов становятся даже волшебниками, исполняя их заветные желания. Малышам за счёт добродетелей и неравнодушных граждан дарят игрушки, возят кататься на лошадях, устраивают встречу с любимыми артистами. Да и самому инкурабельному больному легче смириться с судьбой, когда его окружают товарищи по несчастью. Вместе они поддерживают каждого жителя хосписа и привыкают жить по-новому.

Источник: fb.ru

Комментарии

Идёт загрузка...

Похожие материалы

Инкурабельные больные - это... Паллиативная помощь инкурабельным больнымЗдоровье Инкурабельные больные - это... Паллиативная помощь инкурабельным больным

Болезни приносят множество страданий - как самим больным, так и их родственникам. И одно дело, когда болезнь диагностирована и поддается лечению, и совсем другое, если она неизлечима. Такие люди обречены на мучительно...

Паллиативная медицинская помощь. Паллиативная помощь онкологическим больнымЗдоровье Паллиативная медицинская помощь. Паллиативная помощь онкологическим больным

Ежегодно в мире умирают десятки миллионов человек. И многие из них испытывают при этом чудовищные страдания. Паллиативная медицинская помощь призвана повысить качество жизни людей, страдающих различными формами хронич...

Номенклатура продукции - это... Особенности понятияБизнес Номенклатура продукции - это... Особенности понятия

Номенклатура продукции – это, простыми словами, список наименований (типов) изделий, создаваемых в разных народнохозяйственных отраслях. Его разработка имеет особое практическое значение. Рассмотрим...

Обслуживание - это... Особенности сервисаБизнес Обслуживание - это... Особенности сервиса

Сегодня в условиях интенсивного развития рыночной системы ключевое значение приобретает эффективное, доходное хозяйствование при абсолютной экономической самостоятельности компаний. Это, в свою очередь, повышает роль ...

Доверительный разговор - это... Особенности организации доверительного разговораБизнес Доверительный разговор - это... Особенности организации доверительного разговора

Для того чтобы правильно оценить возможность возникновения такого действи...

Сублимация. Что это? Особенности и оборудованиеБизнес Сублимация. Что это? Особенности и оборудование

В последнее время популярными стали сувениры с индивидуально нанесенными изображениями. ...

Аргон – это особенный элемент периодической системыДомашний уют Аргон – это особенный элемент периодической системы

Все мы знаем, что аргон применяется для сварки разных металлов, но не каждый задумывался, о том, что представляет собой этот химический элемент. А между тем его история богата событиями. Что характерно, аргон - это ис...

Эркер – что это? Особенности дизайна Домашний уют Эркер – что это? Особенности дизайна

Сегодня темой нашего обсуждения станет уютное помещение в доме – эркер. Что это, возможно, спросят некоторые читатели. Это часть комнаты, которая выступает из основного пространства. Как правило, он имеет одно и...

22 сентября - знак зодиака Дева или Весы? Что влияет на эту особенность?Духовное развитие 22 сентября - знак зодиака Дева или Весы? Что влияет на эту особенность?

22 сентября - знак зодиака Дева или Весы? Скорее всего, над этим вопросом задумывался лишь тот, кто родился в этот день сам или у кого родился в этот день близкий человек. Если открыть несколько справочников от разных...

Конфессия - это особенность вероисповеданияДуховное развитие Конфессия - это особенность вероисповедания

В многонациональном многоконфессиональном государстве вполне можно запутаться с различиями в религиозных учениях. Есть христиане, которые исповедуют Христа. Мусульмане, которые говорят про Магомета, иудеи, которые не ...

monateka.com

Инкурабельный больной - это... Особенности паллиативной помощи инкурабельным больным

Инкурабельный больной – это неизлечимый пациент. Обычно жизнеспособность такого человека ещё поддерживается соответствующими лекарствами, но только с целью облегчить страдания, а не исцелить, так как в таких случаях надежды на позитивный исход практически не остаётся.

Инкурабельный больной: это кто

Когда близкий человек подходит к краю, становится страшно. Как бы это ни звучало парадоксально и жестоко, но в таких случаях желаешь быстрого и лёгкого конца, особенно если уверен, что он неизбежен. К сожалению, немногим достаётся такая мгновенная смерть, особенно в наше время, когда онкология «процветает» и практически в каждом четвёртом доме есть инкурабельный больной. Что это за пациенты, спросите вы? Медики ответят: такие люди уже даже не их «клиенты», потому что вылечить они их не могут. Рак – страшная болезнь, напасть XXI века. Хорошо, когда он обнаружен на ранней стадии. А что делать тем, у кого уже третья или четвёртая степень болезни? Или же начальная форма, но, как это иногда бывает, она неоперабельная?

инкурабельный больной этоТаких обречённых больных часто выписывают домой, оставляя их и родственников наедине с горем. Принцип такой не только в России, но и в большинстве стран мира. Врачи размышляют: зачем безнадёжный пациент будет занимать место в медицинском учреждении, если оно может быть отдано тому человеку, которого ещё есть шанс непременно спасти? Жестоко, но логично.

Действия родственников

Инкурабельные онкологические больные – это люди, которые сталкиваются с великой несправедливостью. Им приходится переживать ад на земле, когда они понимают, что драгоценные минуты безвозвратно уходят: их остаётся совсем мало. Что уже говорить об их родственниках и ближайшем окружении. Они проходят девять кругов ада, оказываясь привязанными к кровати обречённого человека, ведь он нуждается в профессиональном медицинском уходе. Члены семьи по очереди следят за катерами, искусственными отверстиями для дыхания и отхода опорожнений, обрабатывают послеоперационные швы, распадающиеся опухоли, терпят капризы больного, слушают его стоны и крики…

инкурабельные онкологические больные этоДаже самые мужественные родственники часто впадают в отчаянье от такой судьбы. Действительно, обеспечить смертельно больному пациенту достойную жизнь – задача трудная, но вполне решаемая. И делать это необходимо, даже если человеку остаются считаные месяцы или недели. Главное, не опускать руки. И помнить, что человек не виноват. Вряд ли он желал себе такого конца, а вам – подобной жизни.

Назначения врачей

Что такое инкурабельный онкологический больной, мы разобрались. Теперь давайте рассмотрим аспект той врачебной помощи, которая им оказывается. Оставить их полностью без медицинской поддержки было бы кощунственно, поэтому их обязательно ставят на учёт у районного онколога. Он обязан консультировать самого пациента или его близких на такие темы: какие препараты можно использовать, где их купить и как достать. Рецепты выписываются в поликлинике: теоретически такому человеку «светят» только обезболивающие. И то врач может назначить препарат на 5 дней, после чего родственникам вновь приходится обивать пороги.

помощь инкурабельным больным«Скорые помощи», несмотря на свою перегруженность и плотный график работы, пытаются выезжать на вызовы к таким пациентам. Не всегда и не все делают это охотно, но без добрых сердец не обходится. Свою лепту вносят и представители СМИ. Регулярно они публикуют в газетах трагические истории и снимают о них сюжеты, пытаясь достучаться до высокопоставленных чиновников, чтобы те приняли соответствующие законы для облегчения жизни безнадёжным пациентам.

Паллиативная помощь

В ней очень нуждается инкурабельный больной. Это та необходимая ему помощь, которая обеспечивает пациенту и его родственникам поддержку на всех стадиях неизлечимого заболевания: медицинскую, социальную и психологическую. Все виды такой терапии оказывают на дому. Во многих городах созданы специальные бригады медиков, которые работают исключительно с такими пациентами, действуя обычно на добровольных началах. Они приезжают к ним несколько раз в неделю, проверяют их состояние, дают рекомендации, ведут беседы.

Паллиативная помощь инкурабельным больным – это разнообразная поддержка, которая «работает» в тех случаях, когда противораковое лечение уже не помогает. Она может быть направлена как на уменьшения проявлений онкологии, так и на максимальное продление жизни. Паллиативную помощь часто оказывают волонтёры. Они начинают общаться с больными ещё в стационаре. Благодаря им, члены семьи получают объёмную информацию и психологическую поддержку перед выпиской их родственника из больницы.

Главная задача

До «победного конца» проходят лечение инкурабельные онкологические больные. Это означает, что вся возможная терапия к ним применяется: лучевая и химическая, а также медикаментозное лечение и воздействие лазером. Когда все радикальные методы исчерпаны и результат не достигнут, пациент обычно считается неизлечимо больным. Несмотря на свой статус, он имеет право на нормальную жизнь. Обеспечением её качества и занимается паллиативная служба. Это главная задача персонала, который обязан отталкиваться от простой истины: каждый человек имеет право на избавление от болевых ощущений.

паллиативная помощь инкурабельным больнымПоэтому медики и волонтёры обязаны отслеживать новинки на медицинском рынке и незамедлительно информировать о них родственников. Также существуют специальные организации, которые собирают материальную помощь, если финансовое положение семьи не позволяет ей купить дорогие лекарства. Ещё одна важная функция паллиативной помощи – скрасить досуг пациента, разнообразить его. Поэтому волонтёры часто приходят домой к больным, пытаясь заинтересовать их разнообразными занятиями: рисованием, пением, чтением, рукоделием и так далее.

Другие пациенты

Онкологические больные – ядро паллиативных мероприятий. Но не только они нуждаются в такой помощи. Есть и другие инкурабельные больные: люди, угасающие от синдрома Элерса-Данлоса, болезни Урбаха-Вите, прогерии и прочих недугов. Лечить их можно, но терапия в большинстве случаев оказывается малоэффективной. Не стоит забывать и про одиноких стариков, которые не могут самостоятельно себя обслуживать, а также людей с ограниченными возможностями, оставшихся наедине со своей бедой. Таким пациентам также нужна паллиативная помощь. Её главный плюс в том, что она бесплатная.

что такое инкурабельный онкологический больнойПомощь инкурабельным больным в этих случаях аналогична. Часто персонал тоже действует на волонтёрских и добровольных началах. Он выезжает на дом и делает по сути самую «чёрную» работу: меняет подгузники и постельное бельё, обрабатывает пролежни. Если к таким больным не наведываются родственники, они нуждаются и в другой помощи. Поэтому достаточно распространённое явление, когда волонтёры или социальные работники покупают им продукты, готовят обеды, кормят их, а также убирают помещение и стирают одежду.

Хосписы

Правом на пребывание в нём обладает инкурабельный больной. Это довольно мрачное место, думает общество. Но это заблуждение. В хосписах люди не умирают, а живут: пишут книги, играют в шахматы, гуляют в саду, смотрят комедии, читают газеты, общаются. Персонал придерживается принципа: если человека нельзя спасти от неминуемой гибели, то это не значит, что он не нуждается в элементарном досуге. Над этим и работают сотрудники хосписов.

инкурабельный больной что этоКогда в семье появляется инкурабельный больной, определение в хоспис должно происходить с его личного согласия. Родственникам это значительно облегчит жизнь, так как персонал учреждения профессионально справляется с пролежнями, умело воздействует на психику пациента, подбирает для него оптимальные обезболивающие препараты. Для них устраивают праздники, вечеринки, а для самых маленьких пациентов становятся даже волшебниками, исполняя их заветные желания. Малышам за счёт добродетелей и неравнодушных граждан дарят игрушки, возят кататься на лошадях, устраивают встречу с любимыми артистами. Да и самому инкурабельному больному легче смириться с судьбой, когда его окружают товарищи по несчастью. Вместе они поддерживают каждого жителя хосписа и привыкают жить по-новому.

загрузка...

worldfb.ru

Проблемы семьи инкурабельного пациента Шакирт Даулет Инкурабельный

Проблемы семьи инкурабельного пациента Шакирт Даулет

Инкурабельный больной • Инкурабельный больной: это кто Когда близкий человек подходит к краю, становится страшно. Как бы это ни звучало парадоксально и жестоко, но в таких случаях желаешь быстрого и лёгкого конца, особенно если уверен, что он неизбежен. К сожалению, немногим достаётся такая мгновенная смерть, особенно в наше время, когда онкология «процветает» и практически в каждом четвёртом доме есть инкурабельный больной. Что это за пациенты, спросите вы? Медики ответят: такие люди уже даже не их «клиенты» , потому что вылечить они их не могут. Рак – страшная болезнь, напасть XXI века. Хорошо, когда он обнаружен на ранней стадии. А что делать тем, у кого уже третья или четвёртая степень болезни? Или же начальная форма, но, как это иногда бывает, она неоперабельная? Таких обречённых больных часто выписывают домой, оставляя их и родственников наедине с горем. Врачи размышляют: зачем безнадёжный пациент будет занимать место в медицинском учреждении, если оно может быть отдано тому человеку, которого ещё есть шанс непременно спасти? Жестоко, но логично.

• • Сложности семьи, где находится инкурабельный больной, будь то больной раком или СПИДом, сложно переоценить. По статистике заболеваемость и смертность среди родственников в течение одного двух лет после потери близкого увеличивается на 40 60%, а по некоторым данным почти вдвое. Потеря пациента оказывается настолько значительным событием для родственников, что часто приводит к депрессии и суицидальным попыткам, особенно среди пожилого населения. Одной из задач паллиативной помощи является психологическая поддержка и терапия лиц, находящихся в состоянии скорби вследствие утраты родного или близкого человека. Специально подготовленные психологи, входящие в состав бригады паллиативной помощи, проводят работу с родственниками умершего больного. Это очень сложная задача, решение которой иногда затягивается на 1 и даже на 2 года. Особое место в паллиативной помощи занимает забота о детях, которые потеряли родителя, умершего от рака. Их проблемы, среди которых часто появляется проблема, с кем теперь будет жить ребенок, должны решаться не только опытным психологом, но и социальной службой.

Понятие идентификации, отождествления человека со своей семьей и близкими приводит к тому, что родственник проходит все те же стадии психологического стресса, что и сам больной. • Шоковая фаза у родственника развивается зачастую раньше, чем у самого пациента, так как знание о диагнозе он получает первым.

Понятие идентификации, отождествления человека со своей семьей и близкими приводит к тому, что родственник проходит все те же стадии психологического стресса, что и сам больной. • Фаза торговли с судьбой, отрицания, вытеснения ситуации. Надежда найти другого врача, который выявит “ошибочность диагноза”, поиски чудотворцев – все это круг, по которому прошла не одна семья.

Понятие идентификации, отождествления человека со своей семьей и близкими приводит к тому, что родственник проходит все те же стадии психологического стресса, что и сам больной. • Фаза агрессии, наиболее болезненная. Поиск причины несчастья, невозможность обвинить самого паци ента и вылить на него нахлынувшие чувства могут при вести к тому, что агрессия родственника обернется аутоагрессией. И хотя риск суицида не столь велик, но он возможен. Однако самое главное, что эта реакция может возобновиться после смерти близкого. Тогда она становится хроническим негативным комплексом, который влияет и на мотивировку дальнейшей жизни, и на поведение. Как часто мы встречаем людей с идеями самонаказания, которое не всегда искупает их надуманный грех. И тогда они ищут экстремальных ситуаций, которые могли бы прервать их жизнь.

Понятие идентификации, отождествления человека со своей семьей и близкими приводит к тому, что родственник проходит все те же стадии психологического стресса, что и сам больной. • Стадия депрессии, которую фиксируют приближении конца, также имеет тенденцию повторяться уже после погребения близкого человека. Соединение депрессии и агрессии создает столь крепкий конгломерат, что лечить пациента приходится порой не один год. Душевные раны заживают намного труднее, чем физические.

• Стадия принятия судьбы и согласия часто бывает кратковременной и неглубокой. Вся боль близкого часто впитывается его семьей и разрешается нескоро. Воздвижение мраморных надгробий, заботы о могиле, поддержание святости памяти об ушедшем, продолжение его дела – вот те каналы, по которым может протекать процесс компенсации. Часто одной из проблем, мучающих родных, является вопрос – отдавать ли больного в хоспис. Только общение с персоналом и наглядное представление об атмосфере хосписа позволяют понять простую истину – полноценная забота о пациенте не может быть осуществлена одним человеком. Лишь группа, команда, бригада способна создать режим круглосуточного дежурства у постели больного. Лишь распределение ролей с пониманием задачи каждого члена команды помогает принимать правильные решения в отношении ведения пациента.

• В самой же команде наряду с распределением обязанностей по обслуживанию пациента происходит переориентировка семьи со смерти на продолжение жизни. Идея о единстве семьи, о ее развитии и значимости в продолжении рода смещает акценты. Чего хотел бы умирающий больше всего? Чтобы его семья продолжила его жизнь, чтобы он оставался любимым и поминаемым в сердцах родных, чтобы его близкие были счастливы, пережив его смерть. Эта установка позволяет персоналу регламентировать время и нагрузку, ложащуюся на семью. Команда сестер, врачей, волонтеров старается дать семье передохнуть, избавить от наиболее негативных впечатлений. В моменты уми рания, смерти взаимопонимание между хосписной командой и родными умирающего столь велико, ведь это время, когда “съедается вместе пуд соли”, что они все объединяются в одну семью людей. В дальнейшем эти тесные связи, подкрепляемые совместными переживаниями, помогают создавать систему психологи ческой поддержки. Горе, переживаемое вместе, легче, чем в одиночестве.

• Мы уже говорили о своеобразии интерперсональных отношений в семье. Гиперопека лишает пациента “права голоса”, тем более, когда арестована правда о его диагнозе. Холодные или нейтральные отношения в семье нередко приходят на смену сверхзаботы, когда родственники допускают просчет в прогнозах. Ориентируя запас своих сил на примерное количество дней жизни больного, семья часто ошибается. Истощение резервов, немыслимая усталость и апатия ложатся в основу вышеуказанных явлений отвержения, только когда приближается неминуемый конец, отношения становятся партнерскими. Все эти тонкости учитываются хосписной командой. В ней корригируются отношения в семье, причем самое главное, что вся группа людей, ухаживающих за пациентом, занимается в первую очередь его проблемами. Единство зиждется на партнерстве близких пациента и родных, родных и персонала, персонала и больного. Преемственность этой связи создает и правильный ритм ухода, и гармонию взаимоотношений, и равенство прав всех сторон, начиная с больного и кончая семьей.

• • Участие в жизни семьи не ограничивается присутствием на траурной церемонии, но продолжается и дальше. Милосердный, благотворительный потенциал хосписной службы позволяет осуществлять психологическую поддержку семьи во время ее визитов в памятные дни. Малоимущие, пожилые люди пользуются услугами медиков хосписа. Община сестер милосердия при хосписе вместе с волонтерами берет на себя заботу о детях, чьи родители умерли в хосписе. Организация их досуга, занятий, материальная поддержка в виде даже питания в дни посещений также является реальной заботой хосписа о судьбе семьи. Стоит ли объяснять, насколько легче пациенту хосписа оставлять семью, видя, что она окружена заботой и поддержкой неформальных людей, которые стали друзьями семьи.

present5.com

Инкурабельный больной - это... Особенности паллиативной помощи инкурабельным больным

Инкурабельный больной – это неизлечимый пациент. Обычно жизнеспособность такого человека ещё поддерживается соответствующими лекарствами, но только с целью облегчить страдания, а не исцелить, так как в таких случаях надежды на позитивный исход практически не остаётся.

Инкурабельный больной: это кто

Когда близкий человек подходит к краю, становится страшно. Как бы это ни звучало парадоксально и жестоко, но в таких случаях желаешь быстрого и лёгкого конца, особенно если уверен, что он неизбежен. К сожалению, немногим достаётся такая мгновенная смерть, особенно в наше время, когда онкология «процветает» и практически в каждом четвёртом доме есть инкурабельный больной. Что это за пациенты, спросите вы? Медики ответят: такие люди уже даже не их «клиенты», потому что вылечить они их не могут. Рак – страшная болезнь, напасть XXI века. Хорошо, когда он обнаружен на ранней стадии. А что делать тем, у кого уже третья или четвёртая степень болезни? Или же начальная форма, но, как это иногда бывает, она неоперабельная?

инкурабельный больной этоТаких обречённых больных часто выписывают домой, оставляя их и родственников наедине с горем. Принцип такой не только в России, но и в большинстве стран мира. Врачи размышляют: зачем безнадёжный пациент будет занимать место в медицинском учреждении, если оно может быть отдано тому человеку, которого ещё есть шанс непременно спасти? Жестоко, но логично.

Действия родственников

Инкурабельные онкологические больные – это люди, которые сталкиваются с великой несправедливостью. Им приходится переживать ад на земле, когда они понимают, что драгоценные минуты безвозвратно уходят: их остаётся совсем мало. Что уже говорить об их родственниках и ближайшем окружении. Они проходят девять кругов ада, оказываясь привязанными к кровати обречённого человека, ведь он нуждается в профессиональном медицинском уходе. Члены семьи по очереди следят за катерами, искусственными отверстиями для дыхания и отхода опорожнений, обрабатывают послеоперационные швы, распадающиеся опухоли, терпят капризы больного, слушают его стоны и крики…

инкурабельные онкологические больные этоДаже самые мужественные родственники часто впадают в отчаянье от такой судьбы. Действительно, обеспечить смертельно больному пациенту достойную жизнь – задача трудная, но вполне решаемая. И делать это необходимо, даже если человеку остаются считаные месяцы или недели. Главное, не опускать руки. И помнить, что человек не виноват. Вряд ли он желал себе такого конца, а вам – подобной жизни.

Назначения врачей

Что такое инкурабельный онкологический больной, мы разобрались. Теперь давайте рассмотрим аспект той врачебной помощи, которая им оказывается. Оставить их полностью без медицинской поддержки было бы кощунственно, поэтому их обязательно ставят на учёт у районного онколога. Он обязан консультировать самого пациента или его близких на такие темы: какие препараты можно использовать, где их купить и как достать. Рецепты выписываются в поликлинике: теоретически такому человеку «светят» только обезболивающие. И то врач может назначить препарат на 5 дней, после чего родственникам вновь приходится обивать пороги.

помощь инкурабельным больным«Скорые помощи», несмотря на свою перегруженность и плотный график работы, пытаются выезжать на вызовы к таким пациентам. Не всегда и не все делают это охотно, но без добрых сердец не обходится. Свою лепту вносят и представители СМИ. Регулярно они публикуют в газетах трагические истории и снимают о них сюжеты, пытаясь достучаться до высокопоставленных чиновников, чтобы те приняли соответствующие законы для облегчения жизни безнадёжным пациентам.

Паллиативная помощь

В ней очень нуждается инкурабельный больной. Это та необходимая ему помощь, которая обеспечивает пациенту и его родственникам поддержку на всех стадиях неизлечимого заболевания: медицинскую, социальную и психологическую. Все виды такой терапии оказывают на дому. Во многих городах созданы специальные бригады медиков, которые работают исключительно с такими пациентами, действуя обычно на добровольных началах. Они приезжают к ним несколько раз в неделю, проверяют их состояние, дают рекомендации, ведут беседы.

Паллиативная помощь инкурабельным больным – это разнообразная поддержка, которая «работает» в тех случаях, когда противораковое лечение уже не помогает. Она может быть направлена как на уменьшения проявлений онкологии, так и на максимальное продление жизни. Паллиативную помощь часто оказывают волонтёры. Они начинают общаться с больными ещё в стационаре. Благодаря им, члены семьи получают объёмную информацию и психологическую поддержку перед выпиской их родственника из больницы.

Главная задача

До «победного конца» проходят лечение инкурабельные онкологические больные. Это означает, что вся возможная терапия к ним применяется: лучевая и химическая, а также медикаментозное лечение и воздействие лазером. Когда все радикальные методы исчерпаны и результат не достигнут, пациент обычно считается неизлечимо больным. Несмотря на свой статус, он имеет право на нормальную жизнь. Обеспечением её качества и занимается паллиативная служба. Это главная задача персонала, который обязан отталкиваться от простой истины: каждый человек имеет право на избавление от болевых ощущений.

паллиативная помощь инкурабельным больнымПоэтому медики и волонтёры обязаны отслеживать новинки на медицинском рынке и незамедлительно информировать о них родственников. Также существуют специальные организации, которые собирают материальную помощь, если финансовое положение семьи не позволяет ей купить дорогие лекарства. Ещё одна важная функция паллиативной помощи – скрасить досуг пациента, разнообразить его. Поэтому волонтёры часто приходят домой к больным, пытаясь заинтересовать их разнообразными занятиями: рисованием, пением, чтением, рукоделием и так далее.

Другие пациенты

Онкологические больные – ядро паллиативных мероприятий. Но не только они нуждаются в такой помощи. Есть и другие инкурабельные больные: люди, угасающие от синдрома Элерса-Данлоса, болезни Урбаха-Вите, прогерии и прочих недугов. Лечить их можно, но терапия в большинстве случаев оказывается малоэффективной. Не стоит забывать и про одиноких стариков, которые не могут самостоятельно себя обслуживать, а также людей с ограниченными возможностями, оставшихся наедине со своей бедой. Таким пациентам также нужна паллиативная помощь. Её главный плюс в том, что она бесплатная.

что такое инкурабельный онкологический больнойПомощь инкурабельным больным в этих случаях аналогична. Часто персонал тоже действует на волонтёрских и добровольных началах. Он выезжает на дом и делает по сути самую «чёрную» работу: меняет подгузники и постельное бельё, обрабатывает пролежни. Если к таким больным не наведываются родственники, они нуждаются и в другой помощи. Поэтому достаточно распространённое явление, когда волонтёры или социальные работники покупают им продукты, готовят обеды, кормят их, а также убирают помещение и стирают одежду.

Хосписы

Правом на пребывание в нём обладает инкурабельный больной. Это довольно мрачное место, думает общество. Но это заблуждение. В хосписах люди не умирают, а живут: пишут книги, играют в шахматы, гуляют в саду, смотрят комедии, читают газеты, общаются. Персонал придерживается принципа: если человека нельзя спасти от неминуемой гибели, то это не значит, что он не нуждается в элементарном досуге. Над этим и работают сотрудники хосписов.

инкурабельный больной что этоКогда в семье появляется инкурабельный больной, определение в хоспис должно происходить с его личного согласия. Родственникам это значительно облегчит жизнь, так как персонал учреждения профессионально справляется с пролежнями, умело воздействует на психику пациента, подбирает для него оптимальные обезболивающие препараты. Для них устраивают праздники, вечеринки, а для самых маленьких пациентов становятся даже волшебниками, исполняя их заветные желания. Малышам за счёт добродетелей и неравнодушных граждан дарят игрушки, возят кататься на лошадях, устраивают встречу с любимыми артистами. Да и самому инкурабельному больному легче смириться с судьбой, когда его окружают товарищи по несчастью. Вместе они поддерживают каждого жителя хосписа и привыкают жить по-новому.

загрузка...

buk-journal.ru

Инкурабельный больной - это... Особенности паллиативной помощи инкурабельным больным

Инкурабельный больной – это неизлечимый пациент. Обычно жизнеспособность такого человека ещё поддерживается соответствующими лекарствами, но только с целью облегчить страдания, а не исцелить, так как в таких случаях надежды на позитивный исход практически не остаётся.

Инкурабельный больной: это кто

Когда близкий человек подходит к краю, становится страшно. Как бы это ни звучало парадоксально и жестоко, но в таких случаях желаешь быстрого и лёгкого конца, особенно если уверен, что он неизбежен. К сожалению, немногим достаётся такая мгновенная смерть, особенно в наше время, когда онкология «процветает» и практически в каждом четвёртом доме есть инкурабельный больной. Что это за пациенты, спросите вы? Медики ответят: такие люди уже даже не их «клиенты», потому что вылечить они их не могут. Рак – страшная болезнь, напасть XXI века. Хорошо, когда он обнаружен на ранней стадии. А что делать тем, у кого уже третья или четвёртая степень болезни? Или же начальная форма, но, как это иногда бывает, она неоперабельная?

инкурабельный больной этоТаких обречённых больных часто выписывают домой, оставляя их и родственников наедине с горем. Принцип такой не только в России, но и в большинстве стран мира. Врачи размышляют: зачем безнадёжный пациент будет занимать место в медицинском учреждении, если оно может быть отдано тому человеку, которого ещё есть шанс непременно спасти? Жестоко, но логично.

Действия родственников

Инкурабельные онкологические больные – это люди, которые сталкиваются с великой несправедливостью. Им приходится переживать ад на земле, когда они понимают, что драгоценные минуты безвозвратно уходят: их остаётся совсем мало. Что уже говорить об их родственниках и ближайшем окружении. Они проходят девять кругов ада, оказываясь привязанными к кровати обречённого человека, ведь он нуждается в профессиональном медицинском уходе. Члены семьи по очереди следят за катерами, искусственными отверстиями для дыхания и отхода опорожнений, обрабатывают послеоперационные швы, распадающиеся опухоли, терпят капризы больного, слушают его стоны и крики…

инкурабельные онкологические больные этоДаже самые мужественные родственники часто впадают в отчаянье от такой судьбы. Действительно, обеспечить смертельно больному пациенту достойную жизнь – задача трудная, но вполне решаемая. И делать это необходимо, даже если человеку остаются считаные месяцы или недели. Главное, не опускать руки. И помнить, что человек не виноват. Вряд ли он желал себе такого конца, а вам – подобной жизни.

Назначения врачей

Что такое инкурабельный онкологический больной, мы разобрались. Теперь давайте рассмотрим аспект той врачебной помощи, которая им оказывается. Оставить их полностью без медицинской поддержки было бы кощунственно, поэтому их обязательно ставят на учёт у районного онколога. Он обязан консультировать самого пациента или его близких на такие темы: какие препараты можно использовать, где их купить и как достать. Рецепты выписываются в поликлинике: теоретически такому человеку «светят» только обезболивающие. И то врач может назначить препарат на 5 дней, после чего родственникам вновь приходится обивать пороги.

помощь инкурабельным больным«Скорые помощи», несмотря на свою перегруженность и плотный график работы, пытаются выезжать на вызовы к таким пациентам. Не всегда и не все делают это охотно, но без добрых сердец не обходится. Свою лепту вносят и представители СМИ. Регулярно они публикуют в газетах трагические истории и снимают о них сюжеты, пытаясь достучаться до высокопоставленных чиновников, чтобы те приняли соответствующие законы для облегчения жизни безнадёжным пациентам.

Паллиативная помощь

В ней очень нуждается инкурабельный больной. Это та необходимая ему помощь, которая обеспечивает пациенту и его родственникам поддержку на всех стадиях неизлечимого заболевания: медицинскую, социальную и психологическую. Все виды такой терапии оказывают на дому. Во многих городах созданы специальные бригады медиков, которые работают исключительно с такими пациентами, действуя обычно на добровольных началах. Они приезжают к ним несколько раз в неделю, проверяют их состояние, дают рекомендации, ведут беседы.

Паллиативная помощь инкурабельным больным – это разнообразная поддержка, которая «работает» в тех случаях, когда противораковое лечение уже не помогает. Она может быть направлена как на уменьшения проявлений онкологии, так и на максимальное продление жизни. Паллиативную помощь часто оказывают волонтёры. Они начинают общаться с больными ещё в стационаре. Благодаря им, члены семьи получают объёмную информацию и психологическую поддержку перед выпиской их родственника из больницы.

Главная задача

До «победного конца» проходят лечение инкурабельные онкологические больные. Это означает, что вся возможная терапия к ним применяется: лучевая и химическая, а также медикаментозное лечение и воздействие лазером. Когда все радикальные методы исчерпаны и результат не достигнут, пациент обычно считается неизлечимо больным. Несмотря на свой статус, он имеет право на нормальную жизнь. Обеспечением её качества и занимается паллиативная служба. Это главная задача персонала, который обязан отталкиваться от простой истины: каждый человек имеет право на избавление от болевых ощущений.

паллиативная помощь инкурабельным больнымПоэтому медики и волонтёры обязаны отслеживать новинки на медицинском рынке и незамедлительно информировать о них родственников. Также существуют специальные организации, которые собирают материальную помощь, если финансовое положение семьи не позволяет ей купить дорогие лекарства. Ещё одна важная функция паллиативной помощи – скрасить досуг пациента, разнообразить его. Поэтому волонтёры часто приходят домой к больным, пытаясь заинтересовать их разнообразными занятиями: рисованием, пением, чтением, рукоделием и так далее.

Другие пациенты

Онкологические больные – ядро паллиативных мероприятий. Но не только они нуждаются в такой помощи. Есть и другие инкурабельные больные: люди, угасающие от синдрома Элерса-Данлоса, болезни Урбаха-Вите, прогерии и прочих недугов. Лечить их можно, но терапия в большинстве случаев оказывается малоэффективной. Не стоит забывать и про одиноких стариков, которые не могут самостоятельно себя обслуживать, а также людей с ограниченными возможностями, оставшихся наедине со своей бедой. Таким пациентам также нужна паллиативная помощь. Её главный плюс в том, что она бесплатная.

что такое инкурабельный онкологический больнойПомощь инкурабельным больным в этих случаях аналогична. Часто персонал тоже действует на волонтёрских и добровольных началах. Он выезжает на дом и делает по сути самую «чёрную» работу: меняет подгузники и постельное бельё, обрабатывает пролежни. Если к таким больным не наведываются родственники, они нуждаются и в другой помощи. Поэтому достаточно распространённое явление, когда волонтёры или социальные работники покупают им продукты, готовят обеды, кормят их, а также убирают помещение и стирают одежду.

Хосписы

Правом на пребывание в нём обладает инкурабельный больной. Это довольно мрачное место, думает общество. Но это заблуждение. В хосписах люди не умирают, а живут: пишут книги, играют в шахматы, гуляют в саду, смотрят комедии, читают газеты, общаются. Персонал придерживается принципа: если человека нельзя спасти от неминуемой гибели, то это не значит, что он не нуждается в элементарном досуге. Над этим и работают сотрудники хосписов.

инкурабельный больной что этоКогда в семье появляется инкурабельный больной, определение в хоспис должно происходить с его личного согласия. Родственникам это значительно облегчит жизнь, так как персонал учреждения профессионально справляется с пролежнями, умело воздействует на психику пациента, подбирает для него оптимальные обезболивающие препараты. Для них устраивают праздники, вечеринки, а для самых маленьких пациентов становятся даже волшебниками, исполняя их заветные желания. Малышам за счёт добродетелей и неравнодушных граждан дарят игрушки, возят кататься на лошадях, устраивают встречу с любимыми артистами. Да и самому инкурабельному больному легче смириться с судьбой, когда его окружают товарищи по несчастью. Вместе они поддерживают каждого жителя хосписа и привыкают жить по-новому.

simans.pp.ua

Коммуникации с инкурабельными больными, их родственниками и ближайшим окружением.

Тема 3: Коммуникации с инкурабельными больными, их родственниками и ближайшим окружением.

Коммуникация в широком смысле представляет собой обмен информацией между индивидами через посредство общей системы символов. Коммуникация может осуществляться вербальными и невербальными средствами. Различают механистический и деятельностной подходы к коммуникации. Коммуникация - в деятельностном подходе предполагает совместную деятельность участников коммуникации, в ходе которой вырабатывается общий (до определенного предела) взгляд на вещи. Необходимой является коммуникативная связь со всеми, кто включен в оказание паллиативной помощи, эта связь служит фундаментом для других аспектов паллиативной помощи.

Из всех качеств, которыми обладают специалисты, одним из самых важных для умирающих пациентов является умение общаться. Общение позволяет им прояснить все вопросы, чувствовать свою власть над ситуацией и сохранять достоинство. Кроме того, оно способствует доверию, а следовательно, укрепляет отношения врача и пациента.

Общие правила коммуникации медицинских работников

С инкурабельными больными

· Проведение собеседования лично, а не по телефону, с гарантированной конфиденциальностью

· Проведение собеседования сидя, а не «стоя над душой» при наличии достаточного количества времени и предусмотренными перерывами во время его проведения

· Присутствие на консультации хотя бы одного из членов семьи или других лиц, сопровождающих клиента

 

Общие правила информирования

· Сообщение информации бережным и отзывчивым способом, не внезапно и не в резкой форме.

· Сообщение информации позитивным способом доступным для понимания, правдиво, верно и ясно (избегая грубости и непристойности).

· Предоставление информации о состоянии здоровья и характеристиках заболевания, о том, какое лечение может быть предложено, о возможной стоимости лечения и дополнительных расходах, необходимых для получения определенных видов помощи.

· Необходимо избегать точного прогноза.

· Предоставление ограниченного или расширенного объема информации в зависимости от запросов клиента.

 

Коммуникация медицинских работников и родственников пациентов, сообщение «тяжелых новостей».

Каждый пациент нуждается в информации о состоянии своего здоровья, даже если оно рассматривается как угрожающее жизни и трудно поддающееся лечению. В работе с инкурабельными больными врачу трудно сообщать неприятные известия об изменениях в состоянии здоровья и проблемах лечения, а пациенту тяжело узнавать об этом. Тем не менее, врачу приходится делать это регулярно. Важно изучать опыт других врачей по решению данной проблемы, разрабатывать технологию информирования о тяжелых известиях и исследовать последствия таких сообщений в разных контекстах.

Пациенты реагируют на тяжелые известия, связанные с болезнью разными по виду и интенсивности эмоциональными реакциями, разными формами поведения. Врач не может изменить существующие факты, но он может повлиять, изменить, скорректировать их восприятие, как в негативном, так и в позитивном направлении, помочь обрести оправданную надежду.

Многие пациенты, получившие тяжелое известие, плохо помнят о том, что с ними происходило далее, что вероятно связано с использованием механизмов психологической защиты. Эту ситуацию отягощает необоснованное в конкретной ситуации использование врачом не понятных больному специальных медицинских научных терминов. Неопределенность отягощает состояние больных. Полезно неоднократно повторить смысл тяжелого известия, сообщить о нем родственникам и убедиться, что пациент и близкие ему люди поняли сообщенную негативную информацию. С одной стороны, нечуткость врачей к переживаниям пациентов, их эмоциональная глухота к страданиям больных по поводу тяжелого известия, отсутствие сопереживающего реагирования на проблему больного может быть следствием профессионального выгорания и деформации. С другой стороны, врачи сами испытывают пик негативного стресса во время сообщения больному тяжелого известия, что может быть одной из причин недостаточного внимания к переживаниям пациента.

На способность пациента примириться с тяжелыми известиями влияет поведение врача во время сообщения, наличие психических расстройств в анамнезе пациента, наличие жизненных трудностей, имевшихся до болезни. Риск возникновения тревожного или депрессивного расстройства у женщин в ответ на сообщение тяжелого известия выше в два раза, чем у мужчин.

Умение сообщать тяжелые известия — один из основных навыков общения. Способ сообщать тяжелые известия влияет на адаптацию пациента к болезни. Выяснение взглядов пациента, связанных с его культурной принадлежностью, позволяет найти индивидуальный подход к сообщению тяжелых известий.

 

Пациенты хотят, чтобы врач находил «золотую середину» между честностью и чуткостью. Они не хотят, чтобы врач лгал, приукрашивал действительность или замалчивал факты, но они также хотят, чтобы их не лишали надежды.

Основные принципы коммуникации с пациентами с тяжелыми хроническими заболеваниями

Принцип 1.

Устанавливать партнерские взаимоотношения со своими пациентами.

Принцип 2.

При коммуникации с пациентами фокусироваться на приоритетах, потребностях и точке зрения пациента.

Принцип 3.

Использовать модель 5 «А»

1. Asses –оценивать ситуацию и состояние пациента

2. Advise –использовать совет

3. Agree –соглашаться

4. Assist –помогать

5. Arrange –договариваться, приходить к соглашению.

Принцип 4.

Поддерживать пациента в попытках самостоятельно управлять своим состоянием (в саморегуляции пациента).

Принцип 5.

Организовать систему активного наблюдения за пациентом.

Принцип 6.

Включать в процесс паллиативной помощи пациентов – «экспертов» - опытных пациентов, способных осуществить человеческую поддержку.

Принцип 7.

Использовать ресурсы среды (родственников, близких) для поддержки пациента.

Принцип 8.

Активно использовать письменную информацию, структурируя процесс лечения и помощи (регистрационные данные, план лечения, терапевтические карты). Записывать информацию для пациента – документировать, мониторировать назначения, советы и их выполнение.

Принцип 9.

Работать в составе команды, используя командный стиль работы.

Принцип 10.

Обеспечивать уверенность пациента в том, что о нем заботятся и будут заботиться впредь.

 

Координационные аспекты коммуникации в рамках паллиативной помощи

· Привлекайте окружающих, стимулируйте их в том, чтобы они поддерживали пациента в постановке целей и построении планов на будущее.

· Стимулируйте окружающих проявлять заботу о пациенте и его семье.

· Стимулируйте окружающих на поиск ресурсов пациента для саморегуляции и находите их сами. Включайте пациента в поддерживающие группы.

· Организуйте команду, заботящуюся о здоровье пациента (родственники, близкие, медицинский персонал, другие пациенты) и активно сотрудничайте с ней.

 

Клинические аспекты коммуникации в стационаре

· Усиливайте оценку клинической, психологической и социальной ситуации

· Проясняйте цели и задачи заботы о пациенте

· Обсуждайте и согласуйте все аспекты, касающиеся пациента

· Пересматривайте план лечения настолько часто, насколько это требуется

 

Коммуникация с членами семьи пациента

· Проявляйте согласие и поддержку

· Обсуждайте цели помощи

· Обсуждайте совместный план помощи пациенту. Привлекайте к обсуждению общего плана помощи пациенту членов семьи, членов помогающей команды совместно с медицинским персоналом.

· Возвращайтесь время от времени к обсуждению планов и добивайтесь совместного соглашения в ходе их обсуждения.

Шаги по формированию правильной коммуникации

Оценка

· Проясните для пациента цели и задачи лечения

· Оцените клиническое состояние пациента. Определите адекватность лечения

· Оцените факторы риска

· Оцените знания пациента, его ожидания и то, как его поведение связано с заболеванием

 

Совет

· Используйте нейтральный язык, не устрашающий, не катастрофизирующий ситуации и в то же время искусственно не преуменьшающий значение происходящего

· Корректируйте не верные и не точные знания пациента, поддерживайте пациента в понимании его состояния и факторов риска

Совместная разработка плана лечения и помощи

· Обсуждайте действия (риск изменений и/или терапию) и их влияние на пациента

· Обсуждайте цели изменений в терапевтическом плане. Связывайте их с особенностями пациента.

· Обсудите и совместно оцените важность того, что для пациента значит его лечение

· Оцените, какие изменения в лечении и уходе должны быть наиболее конфиденциальными. Как их следует вводить для того, чтобы пациент мог к ним наиболее просто адаптироваться

 

Согласие

1. Предлагайте выбор между различными вариантами действий

2. Соглашайтесь или поддерживайте (по возможности) цели, которые отражают приоритеты пациента

3. Убедитесь, что выбранные цели

Ясные

Измеримые

Реалистичные

Могут находиться под контролем пациента

Имеют ограниченное число

Просвещение пациентов

· Предоставлять достаточно подробные сведения, чтобы пациент понял суть болезни и лечения

· Рассказывать пациенту как болезнь может повлиять на его жизнь

· Рекомендовать пациенту и его родственникам источники информации

Помощь

§ Обсудите проблемы и сложности пациента

§ Обсудите стратегии помощи

§ Записывайте кратко и изображайте в виде картинки резюме обсужденных планов

§ Заранее обдумывайте и обсуждайте лечение

§ Обучайте пациента навыкам саморегуляции и проводите консультирование по приверженности к терапии

§ Способствуйте тому, чтобы прием лекарств был максимально облегчен для больного

§ Способствуйте формированию самоконтроля принятия лекарств, чтобы пациент следовал лечебному плану

§ Определяйте причину помех и затруднений

§ Оказывайте психологическую поддержку столько, сколько это требуется

§ Помогайте пациентам предупредить, осознать возможные барьеры, которые могут включиться и нарушить план лечения и идентифицируйте стратегии следования этому плану

§ Если пациент испытывает депрессию или проявляет какие-либо ее симптомы – лечите депрессию

§ Используйте различные источники поддержки: друзей, поддерживающую группу пациентов, общественный социально-поддерживающий сервис

Сложные типичные пациенты

«Неприятные» пациенты - вызывающие раздражение и неприязнь у врача.

• Истероидные личности, ипохондрики. Для пациента каждый визит к врачу - доказательство окружающим, что он серьезно болен и вынужден постоянно лечиться.

• Медлительный пациент.

• Обстоятельный и дотошный пациент.

• Словоохотливый пациент, который особенно может раздражать врача при нехватке у него времени.

• При повторных визитах пациент заявляет, что ему не становится легче, при этом, что бы врач ни делал, он видит на лице больного унылое выражение лица и слышит жалобы, хотя речь идет не о неизлечимом заболевании, а таком, которое обычно поддается терапии.

• Капризный пациент, претендующий на особое внимание и отношение к себе, пытающиеся диктовать врачу методы обследования и лечения.

• Пациент, у которого стремление избавиться от болезни любой ценой, становится сверхценной идеей, он ходят к разным врачам, увлекается нетрадиционными методами лечения (голодание, сыроедение, гомеопатия, йога, уринотерапия и т.п.).

• Озлобленный, грубый, агрессивный пациент.

• Пациент, сопротивляющийся выписке из стационара.

Врач в роли пациента

Бывают случаи, когда врач, заболев, не может справиться с болезнью собственными силами, и ему приходится обращаться за помощью к своим коллегам и выступать в роли пациента. Несмотря на существующие взгляды, что здоровье врачей лучше, чем в среднем в популяции, это далеко не так. Что касается тяжелых заболеваний, в частности, онкологических, врачи склонны обращаться за помощью позже, чем другие больные, не имеющие медицинского образования, они до последнего момента занимаются самодиагностикой, самолечением, и тем самым упускают драгоценное время, когда болезнь еще находится в начальной стадии.

С одной стороны, общение с заболевшим врачом облегчается тем, что в беседе с ним можно использовать сугубо медицинские термины и понятия и быть уверенным, что собеседник все поймет правильно, врачу легче соблюдать все медицинские предписания, ибо он понимает их смысл и важность. Однако, многие врачи признают, что когда в роли пациентов выступают их коллеги, это представляет большую сложность в плане общения.

Во-первых, в этом случае отсутствует важный психотерапевтический компонент взаимодействия, поскольку, если для остальных больных врач - это авторитетный человек, обладающий специальными медицинскими знаниями и который, по их мнению, наверняка поможет справиться с болезнью, то заболевший врач понимает ограниченность возможностей медицины в лечении некоторых заболеваний, и тем самым общение с доктором не приносит психологического облегчения.

Во-вторых, заболев, некоторые врачи стремятся всячески контролировать процесс диагностики и лечения своей болезни, подсказывают, советуют, пытаются руководить действиями своих докторов, чем вызывают у последних негативное к себе отношение. В этом случае, для общения с такими больными следует избрать модель партнерства, превратив больного в союзника в терапевтическом процессе, можно интересоваться его мнением, спрашивать совета, обсуждать тактику лечения, однако четко обозначить свою роль как доктора, несущего основной груз ответственности за своего больного.

Заболевший врач является трудным объектом терапии. Здесь от лечащего врача требуются и профессиональные знания, и понимание психологии, и много душевных сил.

 

Тема 3: Коммуникации с инкурабельными больными, их родственниками и ближайшим окружением.

Коммуникация в широком смысле представляет собой обмен информацией между индивидами через посредство общей системы символов. Коммуникация может осуществляться вербальными и невербальными средствами. Различают механистический и деятельностной подходы к коммуникации. Коммуникация - в деятельностном подходе предполагает совместную деятельность участников коммуникации, в ходе которой вырабатывается общий (до определенного предела) взгляд на вещи. Необходимой является коммуникативная связь со всеми, кто включен в оказание паллиативной помощи, эта связь служит фундаментом для других аспектов паллиативной помощи.

Из всех качеств, которыми обладают специалисты, одним из самых важных для умирающих пациентов является умение общаться. Общение позволяет им прояснить все вопросы, чувствовать свою власть над ситуацией и сохранять достоинство. Кроме того, оно способствует доверию, а следовательно, укрепляет отношения врача и пациента.

lektsia.com

инкурабельный - это... Что такое инкурабельный?

 инкурабельный инкура́бельный

прил.

Медицинский термин-эвфемизм для неизлечимо больных.

Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000.

.

Синонимы:
  • инкунабулы
  • ИНН

Смотреть что такое "инкурабельный" в других словарях:

  • ИНКУРАБЕЛЬНЫЙ — [Словарь иностранных слов русского языка

  • инкурабельный — прил., кол во синонимов: 2 • безнадежный (50) • неизлечимый (9) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

  • инкурабельный — инкур абельный; кратк. форма лен, льна …   Русский орфографический словарь

  • Инкурабельный больной — 3.5 Инкурабельный больной: Неизлечимый больной. Источник: СП 146.13330.2012: Геронтологические центры, дома сестринского ухода, хосписы. Правила проектирования …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • СП 146.13330.2012: Геронтологические центры, дома сестринского ухода, хосписы. Правила проектирования — Терминология СП 146.13330.2012: Геронтологические центры, дома сестринского ухода, хосписы. Правила проектирования: 3.1 Геронтоло гический центр (далее ГРЦ): Социально медицинское учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

  • ХОСПИС — [Словарь иностранных слов русского языка

  • безнадежный — Неисправимый, непоправимый, неизлечимый, отпетый, отчаянный, пропащий, безвыходный, безысходный, безотрадный, неутешительный. Безнадежный больной. Безнадежное отчаяние. Проект мертворожденный (т. е. не подающий надежды на осуществление). . Ср.… …   Словарь синонимов

  • неизлечимый — См …   Словарь синонимов

dic.academic.ru