Какие документы нужны для полиса? Что нужно чтобы получить омс


Какие документы нужны для полиса?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) - это документ, который удостоверяет право человека на бесплатное получение медицинской помощи в определенном объеме на всей территории Российской Федерации. Поэтому вопрос, какие документы нужны для полиса ОМС, является актуальным для многих людей. В настоящее время полис может быть представлен в виде пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис) или в форме бумажного бланка. В регионах, в которых используется универсальная электронная карта, полис ОМС обеспечивается специальным федеральным электронным приложением, которое содержится в этой карте.

Для чего нужен полис?

Важно знать, что если заболевший человек находится в том субъекте РФ, который отличается от места его регистрации, то медицинское учреждение все равно обязано бесплатно принять этого пациента и оказать ему бесплатную помощь, объем которой установлен в базовой программе ОМС - но лишь в том случае, если он является обладателем полиса обязательного медицинского страхования. Это указано в статьях 16 и 45 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ". Таким образом, полис ОМС - это очень важно, выясним же, какие нужны документы для получения полиса страхования.

Получение полиса

Гражданам Российской Федерации полис ОМС выдается абсолютно бесплатно, получить его можно в страховой медицинской компании, входящей в систему обязательного медицинского образования. Чтобы получить полис, человек должен написать заявление о выборе страховой медицинской организации. Как правило, бланки заявления находятся в страховых организациях или в территориальных фондах обязательного медицинского страхования.

Документы, нужные для получения полиса

Какие же нужны документы для медицинского полиса помимо заявления? Здесь все зависит от возраста, гражданства и социальной группы человека. Но важно отметить, что можно подавать не только оригиналы, но и заверенные копии документов.

Для детей до четырнадцати лет, являющихся гражданами РФ, нужны лишь свидетельство о рождении и документ, который удостоверяет личность представителя ребенка. При наличии СНИЛСа подается и он.

Если вы - гражданин Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и более, то вам нужно предоставить СНИЛС (если он имеется, конечно же) и документ, который удостоверяет вашу личность: паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, которое выдается на период оформления паспорта.

Лицам, которые имеют право на медицинскую помощь согласно ФЗ "О беженцах" дост

elhow.ru

Получение полиса | Московский городской фонд обязательного медицинского страхования

Полис ОМС – это Ваш личный гарант на оказание медицинской помощи, который Вы должны всегда иметь при себе. Согласно п. 1 ч. 2 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованный обязан предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Полис обязательного медицинского страхования обеспечивает Вам БЕСПЛАТНОЕ получение медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет финансовых средств ОМС на территории всей Российской Федерации, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

На сегодняшний день на территории города Москвы Вы можете оформить электронный полис обязательного медицинского страхования (подробнее об электронном полисе  ОМС можно узнать здесь).   

Все застрахованные по ОМС граждане имеют право заменить имеющийся полис ОМС на электронный в соответствии с приказом МГФОМС от 01.06.2015   № 182 «О выдаче лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, электронных полисов ОМС единого образца».

Однако, выдача электронных полисов не отменяет действие ранее полученных полисов ОМС (зеленая карточка или голубой листок формата А5). В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» они продолжают действовать до их замены на новые.

 

Для получения электронного полиса ОМС необходимо подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования (ознакомиться со списком страховых медицинских организаций Вы можете здесь).

В случаях изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, и места жительства Вы обязаны в течение 1 месяца (30 календарных дней) уведомить свою страховую медицинскую организацию об этом и написать заявление о переоформлении полиса ОМС (скачать бланк заявления можно здесь).

 

Подробнее ознакомиться со списком документов, необходимых для оформления электронного полиса обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования,  Вы можете на нашем сайте в соответствующих разделах. 

ПУНКТЫ ВЫДАЧИ ПОЛИСОВСТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ

 

 

www.mgfoms.ru

Как получить полис обязательного медицинского страхования: что нужно знать?

доктор держит яблоко на ладони Содержание:
  1. Суть обязательного медицинского страхования (ОМС)
  2. Какие документы нужны?
  3. Оформление по доверенности
  4. Что происходит, если личность не установлена?
  5. Как и зачем переоформлять?
  6. Права страхователя
  7. Обязанности страхователя

Константным признаком развития общества является стабилизация и прогресс системы здравоохранения. С недавних пор эти черты стали характерными и для нашей страны, благодаря пересмотру и усовершенствованию органами государственной власти некоторых устаревших законодательных правовых норм. Частичное перерождение произошло и в сфере обязательного медицинского страхования, которая является неотъемлемой частью отечественной медицины. На данный момент уже действуют новые правила, согласно которым осуществляется выдача страховых полисов населению.

Суть обязательного медицинского страхования (ОМС)

Для начала нужно определить, что представляет собой обязательное медицинское страхование (ОМС).

Это специальная страховка, которой должен обзавестись каждый гражданин нашей страны, иностранец, и лицо без гражданства для возможности получения бесплатной медицинской помощи в установленных соответствующими программами объемах. Люди, проживающие на территории нашего государства, которые не владеют полисом обязательного медицинского страхования, не имеют права полноценно пользоваться бесплатными услугами лечебных учреждений. Получение полисов ОМС осуществляется согласно определенным правилам, которые рассмотрим ниже. 

Какие документы нужны?

Получение полисов ОМС необходимо для того, чтобы люди могли использовать свое конституционное право на получение бесплатной медицинской помощи. Полис данного вида страхования может быть у человека лишь один. Физическое лицо имеет возможность получить его единожды в компетентных органах, которыми являются страховые медицинские организации (СМО), они же, занимаются выдачей полисов. При наличии желания или необходимости смены страховщика клиент в установленном текущим законодательством порядке должен подать заявление страховщику. В тот же день клиент может получить полис или временное свидетельство, имеющее юридическую силу полноценного полиса.

Различные категории населения для выбора или смены СМО вместе с заявлением подают разные документы:

  • граждане России, которые достигли совершеннолетия, приносят с собой документ, подтверждающий личность, а также его копию (паспорт гражданина РФ). Получение полисов ОМС гражданами РФ производится на бесплатной основе.
  • Граждане РФ, не достигшие 14-летнего возраста, должны иметь при себе документ, идентифицирующий их личность (свидетельство о рождении). Вдобавок, нужно предоставить удостоверение личности представителя несовершеннолетнего страхователя.
  • Иностранцы, которые временно проживают в России, предъявляют страховщику документ удостоверяющий личность иностранного гражданина, которым является паспорт или другой легитимный документ, идентифицирующий страхователя в соответствии с международными договорами. Получение полисов такой категорией населения возможно только при наличии отметки о разрешении на временное проживание в России.
  • Иностранцы, которые постоянно пребывают на территории Российской Федерации, к заявлению прилагают только копии своего паспорта или другого удостоверяющего личность документа.

Получение полиса ОМС постоянно проживающими в России иностранцами строго контролируется текущим законодательством.

  • Лица без гражданства, которые проживают на территории РФ на постоянной основе, для того, чтобы получить полис обязаны предоставить представителям СМО документ, удостоверяющий личность в соответствии с текущим законодательством и вид на жительство.
  • Лица, не имеющие гражданства, которые временно проживают на территории нашего государства, предоставляют страхователю те же документы, что и постоянно проживающие, но с наличием отметки на временное проживание. Без нее получить право не бесплатное медицинское обслуживание невозможно.
  • Беженцы, желающие получить полис, подают в регистрирующую организацию свидетельство о предоставлении временного убежища в России или удостоверение беженца. В случаях отсутствия таких документов, они предъявляют свидетельство подтверждающее рассмотрение просьбы о признании беженцем.

Читайте также:

Оформление по доверенности

Получение полисов ОМС возможно и представителем клиента. Для осуществления этого процесса лицу, представляющему интересы человека желающего застраховаться, необходимо иметь при себе следующие документы и их копии:

  1. Удостоверение, при помощи которого можно идентифицировать личность представителя потенциального клиента СМО.
  2. Доверенность от страхователя о передаче прав на осуществление регистрации в определенной службе обязательного медицинского страхования представителю.

Что происходит, если личность не установлена?

При возникновении случаев получения бесплатной медицинской помощи лицами, личность которых не идентифицирована, медицинское учреждение, где предоставлялись услуги, обязано подать ходатайство в территориальный фонд об установлении личности пациента и наличия у него полиса. Здесь указываются данные клиента лечебной организации в максимально возможном объеме, а также реквизиты подающей ходатайство организации. В течение 5 дней, территориальный фонд занимается идентификацией личности потенциального владельца полиса ОМС, а еще через 3 дня, медицинская организация должна получить отчет, в котором содержится информация о наличии полиса обязательного медицинского страхования у пациента.

Читайте также:

Как и зачем переоформлять?

При смене места проживания, фамилии или других паспортных данных, страхователь, в течение календарного месяца, обязан предоставить информацию об изменениях в СМО для переоформления полиса, во избежание потенциальных неурядиц при появлении необходимости обратиться в больницу.

В случаях, когда полис обязательного медицинского обслуживания утерян или испорчен, СМО обязана выдать дубликат. Для его получения необходимо составить заявление и предоставить пакет документов такой, как при первом оформлении. Полис изготавливается и выдается клиенту на протяжении 30 дней после приема заявления. На этот термин страхователь должен получить временный полис, который имеет такую же юридическую силу, как и оригинал.

Права страхователя

Человек самостоятельно выбирает организацию, которая выдает ему полис обязательного медицинского страхования. Менять СМО можно не чаще одного раза в год. Также замена полиса необходима при осуществлении страхователем переезда на другое место проживания.

Страхователь, кроме этого, обладает определенными правами:

  1. Получение полиса влечет за собой защиту законных интересов и прав застрахованного лица в области ОМС.
  2. Процедура получения полисов предусматривает полную защиту персональных данных, предоставленных клиентом СМО.
  3. Получение полиса ОМС предусматривает предоставление территориальным фондом исчерпывающей информации об условиях, видах и качестве услуг обеспечения медицинской помощи при наступлении страхового случая.
  4. Компенсация страховой медицинской организацией потерь, которым подвергнулся страхователь из-за невыполнения своих обязанностей СМО.

Законодательство РФ, в случае нарушения страховщиком своих договорных обязанностей, предоставляет клиенту возможность подать жалобу в страховую организацию. Получить ответ на свое обращение, застрахованный должен в течение 10 календарных дней. При отсутствии удовлетворения требований клиента страховщиком, страхователь имеет право составить и подать в суд иск. В таком случае СМО, если ее вина подтвердится, возместит ущерб, понесенный страхователем в судовом порядке.

Читайте также:

Обязанности страхователя

Для того чтобы получить бесплатное обслуживание в лечебных учреждениях, застрахованный обязан предоставить полис сотрудникам лечебного учреждения, в которое он обратился. После осуществления переезда на другое место жительства человеку необходимо выполнить процедуру оформления полиса ОМС на протяжении 30 календарных дней. Для этого нужно самостоятельно выбрать СМО.

Потенциальные потребители услуг обязаны сообщать в страховую организацию информацию о смене фамилии или других паспортных данных в течении месяца.

В случаях невыполнения клиентом своих обязательств, могут возникнуть определенные проблемы при обращении в лечебное учреждение для получения бесплатной медицинской помощи.

Получение полисов физическими лицами - это вынужденное предписание правительства. Оно нацеленно на более четкую координацию деятельности поставщиков услуг, а также их взаимодействия с клиентами. Это гарантия того, что каждый житель нашего государства сможет получить необходимые услуги в полном объеме и в наилучшем качестве. Регуляция общественных отношений во всех сферах призвана минимизировать возможность развития коррупции и других нежелательных явлений в экономике и обществе страны.

dvestrahovki.ru